头位难产的疾病诊断

许多准妈妈熬过了十月怀胎的艰辛并不算是完美收场，如果在最后关头出现头位难产这样的情况是非常棘手的，所以一般在孕妇即将分娩之前都会进行全面的诊断和检查尽量避免头位难产的发生。下面就随我一起来了解下头位难产疾病诊断的一些知识。

产道、产力、胎头异常所致的难产，称为头位难产。处理不及时或不当，将严重影响新生儿的预后并对母体造成损伤。头位中有时顺产和难产的界限难以截然划分，只有在产程中仔细观察，发现异常，综合分析分娩三要素，早期诊断分娩难易程度，选择适当分娩方式，以保证母婴安康。

诊断要点概述

1.病史特点是否有异常分娩史(死胎、死产等)。

2.一般情况身高、肥胖，若产妇身高<140cm，头盆不称的发生率增加，另外步态跛行、悬垂腹等也可致头盆不称。

3.产科检查

(1)四步手法：触摸胎头是否衔接，胎头是否过大，胎儿肢体是否集中于腹前方等，可以初步诊断胎方位是否异常，预测难产的发生。

(2)测量宫高、腹围：了解胎儿大小，借以估计胎儿体重。

(3)骨盆外测量：测量髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、出口平面是否正常。

(4)骑跨试验：若阳性或可疑，有头盆不称的可能。

(5)B超监测：B超显像可见胎头与骨盆的关系，并可通过胎头双顶径、头围等测量估计胎儿大小，还可测知胎方位。

进入产程情况

(1)临床表现：胎头迟迟不入盆，容易胎膜早破，产妇容易疲乏、腹胀，宫缩乏力，滞产率高，潜伏期、活跃期可以缓慢、延长(图1)，宫颈扩张缓慢，胎头下降停滞，产妇可以出现外阴宫颈水肿、尿潴留等。胎儿也极易发生宫内窒息

2)阴道检查

①产道情况：排除软产道肿瘤，进行宫颈评分，并对骨盆进行内测量，准确地了解骨盆各平面的各条径线是否正常，与胎头是否相称。

②胎头情况：通过阴道检查了解胎头先露高低、胎方位，产瘤是否形成，颅缝有无重叠，充分估计是否能通过产道。