精神分裂症患者服药期间怀孕了怎么办?对于育龄期的女性精神分裂症患者,能否妊娠、何时妊娠、如何处理妊娠过程中波动的病情以及妊娠后能否坚持母乳喂养,一直是医生较为难以掌握的问题,今天我们来了解一下,精神分裂症患者服药期间怀孕了,怎么办?
这种情况一般首先要本着自己选择是否继续怀孕来决定的。任何药物应该都是不适合在怀孕期吃的,至少在怀孕前三个月不能吃。
在人工流产被判定为非法的国家,对育龄期妇女使用抗精神病药就显得特别的谨慎,因为这不仅涉及到伦理学问题还涉及到法律的相关方面。
国外诸多报道认为,患有精神分裂症的母亲其妊娠的不良后果要远远高于健康人群,表现在早产、出生低体重儿、死胎、生育小于胎龄儿以及高婴儿死亡率等方面。然而,该论点备受争议,也有专家认为造成这种结果更多是因为精神分裂症母亲与健康人群间存在着一些混杂因素,如精神分裂症母亲与健康人群相比,存在有生育年龄偏大、嗜烟、独居、文化程度及经济收入均偏低等因素。
Nilsson将近3000名的患有精神分裂症的育龄妇女与1万5千多名的健康妇女进行对照分析后,表明精神分裂症妇女其上述的5种不良妊娠后果均远远高于健康妇女,经校正混杂因素后,除生育小于胎龄儿一方面,其余四种不良后果仍存有统计学差异。其中于妊娠期间诊断为精神分裂症的患者其妊娠的不良后果比例最高,在死产和出生低体重儿四倍于健康人群,死胎和早产三倍于健康人群,生育小于胎龄儿则为两倍多,推测在妊娠期间患有急性精神障碍与妊娠的不良后果高度相关。另外,早在1979年,Solov'eva在对母亲有急性精神障碍的流产胎儿大脑的病理学检查中发现,其中枢神经系统中小胶质细胞的形状呈活化改变,目前,有许多专家达成共识,在个体的生长发育过程中,小胶质细胞所介导的神经退行性病变是精神分裂症的病因之一。
因此,处于精神分裂症急性期的育龄妇女,即使不考虑药物对胎儿的影响,是不应该妊娠生育的。同样,如果患者精神病性症状严重或处于慢性及衰退性以及服用大剂量或服用对胎儿影响较大的药物,专家们比较一致的意见也是不应该妊娠生育。如果患者病情稳定,2年以上症状无复发可在医生的指导下渐减药并停药妊娠。
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