治疗人格障碍用什么方法呢

发布时间: 2017-06-26 10:31:44

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治疗人格障碍用什么方法呢?人格障碍对于我们来说算是很常见的一种疾病了,这种疾病虽然总来说并不是严重的精神类疾病,但是也是需要引起重视并且及时的做好治疗的,那么治疗人格障碍用什么方法好呢?下面就来看一看吧。


由于人格障碍的本质和发生原因尚未解决,因此对治疗作用的估价不一。kraft(1965)复习有关治疗的资料后指出,即使是最严重的病例,经过一个阶段治疗后亦可获得好转。在人格障碍的治疗上应该清除无能为力的悲观论点,采取积极的态度进行矫治。

1.药物治疗:首先要明确,药物不能改变人格结构,但对人格障碍的某些表现可能有一定效果。目前精神药理学研究认为,抗精神病药、maoi、锂盐、卡马西平、bz类药物、抗癫痫药、β受体阻滞剂、5-ht类药物等对人格障碍有疗效。其中,研究最多的是分裂型人格障碍及边缘性人格障碍的药物治疗。抗精神病药对分裂型人格障碍有效,主要对病人的精神病性症状、抑郁、焦虑、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。

人格障碍的精神生物脆弱性包括认知、情感、冲动控制和焦虑调节等4方面,从而与不同类型的人格障碍相连。药物治疗可针对这些方面开展。

(1)认知/知觉障碍与古怪组(偏执型、分裂样型、分裂型)相连:氯丙嗪、甲硫哒嗪、氟哌啶醇、匹莫齐特(哌迷清)、哌嗪类等抗精神病药曾用于这一组人格障碍病例。人格障碍患者在应激影响下可发生急性精神病其时亦可使用抗精神病药。

(2)情感不稳定是边缘型、冲动型人格障碍的主要特征:碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英等心绪稳定剂可改善症状。冲动与5-羟色胺水平低有关,而且这些情绪不稳定人格障碍患者常伴发抑郁,则抗抑郁剂可发挥有益影响,特别5-羟色胺再摄取阻断剂(ssri)如氟西汀、舍曲林。

(3)冲动/攻击性、边缘型、反社会型、冲动型人格障碍患者有较高的冲动性和攻击性,用ssri、碳酸锂、卡马西平等药物有效。对冲动性人格障碍伴有脑电图改变者可试用苯妥英(苯妥英钠)或卡马西平,并可合用普萘洛尔。反社会性人格障碍出现兴奋躁动时,可给予抗精神病药。

(4)焦虑、强迫型:焦虑型(回避型)人格障碍患者伴有明显焦虑,可用抗焦虑药改善之。既往曾用氯氮卓(利眠宁)、地西泮(安定)、奥沙西泮(去甲羟安定)等治疗此类人格障碍,目前多采用阿普唑仑。

(5)强迫型、表演型、依赖型人格障碍可试用胰岛素低血糖治疗。

(6)偏执型人格障碍如考虑与双相情感性精神障碍有关,可给予碳酸锂。

(7)其他:早年曾用苯丙胺治疗反社会人格,但收效有限。哌甲酯(哌醋甲酯)对成人mbd有效。对冲动控制不良者可用抗痉药,特别是脑电图示每秒14~16阳性棘波者。电休克治疗仅限于改善人格障碍患者伴发的焦虑和抑郁。对兴奋、激动可给予吩噻嗪类药物。精神外科已为日益发展的药物治疗和精神治疗所取代。

2.精神外科治疗:大脑一定部位(杏仁核、扣带回、内束前肢、尾状核下)定向破坏手术,可改善某种类型的人格障碍症状,如冲动行为明显者,手术可改善明显的冲动行为,但手术可导致不可逆脑局部损伤,故外科治疗应采取慎重态度。

3.心理治疗:心理治疗对人格障碍是有益的,通过深入接触,同他们建立良好的关系,以人道主义和关心的态度对待他们,帮助他们认识自己个性的缺陷,进而使其明白个性是可以改变的,鼓励他们树立信心,改造自己性格,重建自己健全的行为模式。如遇到困境可进行危机干预。

可成立治疗性社区或称治疗性团体。营造一种健康的生活和学习环境,让人格障碍者在团体中,针对病人偏离常态的行为模式和人格特征,采用学习疏导等方法,通过参加其中有益的活动,控制和改善他们自己的偏离行为,逐渐纠正那些既往习得的不良习惯,校正他们的不健康心理。与参加这一活动的其他成员的相互交往,探索新的和较适合的恢复的方法和途径。craft(1965),mile(1969)都证明这种集体治疗方式较个别精神治疗有效。

4.教育、训练和安排:多数学者指出惩罚对这类人是无效的、需要多方面紧密配合对他们提供长期而稳定的服务和管理,特别是卫生部门和教育系统的配合。以精神科医生为媒介组织各种服务措施。丹麦有处理此类人的特殊中心,由精神科医生、社会工作员和律师组成,由一全日工作的管理人员主持日常工作,并经常与精神病福利官员、社会治安部官员、职业介绍所官员等取得密切联系。管理人员根据不同情况召开会议请部分有关人员参加。这类中心不仅起矫正诊室(clearinghouse)和整顿中心(sortingcenter)的作用,而且提供全日门诊咨询服务,给这类人以持续的关照和支持。在那里管理人员与寄宿舍、监护车间、日间医院、工业复员部门、综合医院、急诊室等机构取得密切配合,实践证明这种做法对慢性人格障碍是有益的。

对反社会性人格障碍必须从全社会着眼,采取综合治疗方针政策,从全局出发调动社会各方面积极因素,防治结合统筹安排才能发挥良好的实际效果。尽管抗精神病药对反社会人格障碍无效,但当发生兴奋激动或短暂性精神障碍时,可考虑短期使用抗精神病药,如氯丙嗪、奋乃静等。

医生对偏执性人格障碍患者,应予以充分的尊重和信赖,由于这类患者往往不信任他人,也不相信治疗会对他有帮助,所以保持诚挚的态度在治疗中是十分必要的。要求这类患者主动配合心理治疗很困难,他们往往不能接受集体心理治疗,也难以忍受行为疗法对他的要求。医生要很有耐心,并努力寻找他们可接受的方式和现实的态度与患者探讨和商量某种可行的干预措施和方法,争取患者的主动配合。精神药物干预效果不明显。

目前尚无有效的冲动型人格障碍治疗手段。治疗针对患者对应激做出反应的阈值偏低,予以认知等心理治疗可能会对预防发作有所帮助。

认知行为治疗可能帮助焦虑性人格障碍患者,使他们认识到自己的紧张和忧虑是过分的,并且促使其逐渐克服。焦虑症状明显时,可适当予以抗焦虑药。

可对依赖型人格障碍进行心理治疗,如家庭治疗、行为治疗等,并加强自信心的训练,同时要鼓励患者多参与社会实践。

预后

过去认为人格障碍是无法治愈的,只能给予适当的管理和对病症处理。人格障碍患者中发生自杀未遂高于一般人口,人格障碍患者有较高的伴发酒精中毒和物质滥用的风险。偏执性人格障碍的病程是漫长的,有些患者可延续终生。有的可能是偏执型精神分裂症病前人格特征。随着年龄的增长,人格趋向成熟或应激减少,偏执性特征可能会有所缓和。反社会人格障碍一旦形成后呈持续进程,在少年后期达到高潮。随着年龄增长,一般在成年后期违纪行为即趋减少,情况有所缓和。

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精彩问答

  • 得了分裂型人格障碍该怎么办

    分裂型人格障碍是人格障碍的一种,有这类异常人格的人敏感多疑,他们总是妄自尊大,而又极易产生羞愧感和耻辱感,此类障碍的患病率可能高于精神分裂症和其他人格障碍,要有意识地去接触这个社会实际生活,来扩大社会信息量,积极与他人和事物接触,要努力培养自己的兴趣爱好,比如唱歌、绘画、跳舞等兴趣的培养有助于克服兴趣索然、情感淡漠的人格,比如通过饲养自己喜欢的小动物,可以激发生活的情趣,实现自我的满足感,改善冷莫的心态。

  • 反社会型人格障碍有什么表现

    反社会型人格障碍是指一种人格偏离社会化,内心体验外在行为违背社会常情和社会规范,不能正常地进行社会交往和适应社会生活,具有一定社会危害性的人格障碍。患者从不关心他人、极端自私、缺乏起码的同情心和待人冷酷无情,例如不照顾且殴打妻儿、谩骂且不赡养父母、陷害朋友等;他们的所做所为,还给社会和谐造成一定的危害,如玩忽职守、放荡不羁、说谎、逃学、旷工、愉窃、诈骗、乱搞两性关系酬酒和殴斗等,而且强词夺理为自己的行为辩解。此型人格障碍还表现出对他人甚至亲友采取令人痛苦的、冷酷的举动,无视社会道德规范,不承担责任和义务,并屡屡违反社会准则,反复说谎。他的行为随心所欲,完全不考虑别人想法,如突然不辞而别离家出走,缺乏自控能力;缺乏罪责感,从不内疚和自责,相反则老是怪罪别人,有时在众人指责下迫于压力也会做些检讨但仅停留在口头上,不会表现在行动上,而且片刻即忘,又复故我,给人一种不可救药的感觉。

  • 回避型人格障碍是天生吗

    回避型人格障碍既有先天的原因,也有后天的原因,它的形成原因非常复杂,与遗传、社会、心理等等各种因素都相关。其中后天原因是主要因素,比如患者自幼的生活环境不好、父母亲比较强势,对孩子的要求太多、过分的保护,或者亲人从小对孩子表现出来过多的不耐烦,这样久而久之让孩子心理缺乏安全感,这样也会形成回避型人格障碍。

  • 害怕变通是得了人格障碍吗

    单纯的依靠一个心理因素,不能够确诊是人格障碍,害怕变通跟心理不成熟,心智不成熟有一定的关系,并不是完全属于人格障碍的表现,人格障碍是一个心理性的疾病,病人本身往往意识不到自己有疾病,病人以自我为中心,对于人物和事物的分析,都跟正常人的思维和想法是不一样的。害怕变通只是一个心理活动或者是心理想法,不属于心理障碍。

  • 人格障碍的并发症有哪些

    因人格障碍有时是因为一些脑部地损伤而引发一种疾病,因此有时也称之为异常人格,这种病有可也能是因为一些疾病的引起的,它有可能损害到人体的一些器质性的器官,一般表现为脑部的损伤,如颅内出血,头部脑部的损伤或是外伤或是一些病变所引起的,多为脑外伤、脑炎等。脑额叶之类有时候一些精神病患者也有可能出现人格障碍的表现,这也是诊断是否是精神类疾病的一个重要指标。

  • 回避型人格障碍会遗传吗

    回避型人格障碍会遗传的。回避型人格障碍的主要形成原因受先天因素以及后天因素的相互影响。首先是受遗传因素的影响,一些理论学家认为,出现生物化学方面的异常,或者是易患病的基因都会增加形成回避型人格的概率。其次是受原生家庭的影响,比如受父母教养方式以及家庭环境等多种因素影响,从而会导致出现回避型人格障碍疾病,是属于人格发展的后天环境因素。

  • 反社会人格障碍什么意思

    反社会人格障碍是可以随心所欲地改变。您不能改变环境,您可以改变您自己。您不能改变事实。您可以改变您的态度。您不能改变过去,您可以改变现在。您不能控制别人,但您可以控制自己。有勇气去改变您能改变的,有勇气去接受您不能改变的。

  • 压力大会导致患有人格障碍吗

    压力大会导致患有人格障碍。压力过大就会对人产生一种反感,尤其是长时间如此,人的神经就会支撑不住外界压力,导致人格出现障碍。人格障碍一般都是因为自身压力大与生活环境造成的,需要及时的去缓解自身的压力与改善自己生活的环境,对自己形成一种保护,使自己的人格障碍有所改善。人格障碍建议选择精神科去治疗,对人体有很好的恢复效果。

  • 什么叫回避型人格障碍?

    回避型人格障碍又叫逃避型人格障碍,其最大待点是行为退缩、心理自卑,面对挑战多采取回避态度或无能应付。在现代社会中,隐居者已很难找到一块清静的乐土,于是,他们往往关闭自己的心灵,不与他人进行亲密的接触惟求自安。值得注意的是,渴望一种有意义的孤独与暂时的回避人世并非一种病态,相反,真正具有回避型人格障碍者并不敢深入到自己心灵的内部去,他们的回避带有强迫性、盲目性和非理智性等特点。回避型人格障碍者缺乏自尊心看不到自己的成就,夸大自己的缺点和短处担心被人奚落嘲弄而不愿与人来往。日久变得越来越孤僻,常常被社会所忽视,长久以来,心理越来越严重,往往造成严重的社会问题。需要大家多多关注这类人群并且及时给予帮助。

  • 为什么会引发人格障碍

    因为若是童年时期受过虐待、父母教育不好就会容易使患者出现暴躁、焦虑等情绪,从而引发人格障碍。当患者患有人格障碍时,应及时去医院进行观察治疗,因为若是不观察治疗的话,很有可能会导致患者出现反社会、自杀的倾向。对于患有人格障碍的患者,也可以通过心理疗法来帮助患者缓解病情,除此之外,也可以通过相关的药物来治疗疾病。

  • 双向人格障碍症怎样治疗

    十分高兴能问您答疑解惑。经过您的病情所述,考虑得了双相性情理性精力阻碍、边缘性人格阻碍,边缘性人格障碍与双相性情理性精力障碍病发密切相应,首先须要在医生引导下服药医治,病情掌握稳定现象下,接受系统的情绪医治,帮助自己认识个性缺陷所在,转变自己的行为形式并对并对自己出现的积极变化给予鼓动勉励和加强。

  • 回避型人格障碍严重吗

    回避型人格障碍一般是不严重的,是可以治疗的,主要是提高自己的一些自信,消除一些自身的自卑感,能将心理障碍进行克服住,而且一定要给自己一个社交的任务,每天努力的适应一点点,要避免害羞孤独以及出现叛逆的情况。最好跟家人进行协同,要家人协助一起进行克服,但是也是需要做适当主鼓励的,就是要缓解生活中的压力,避免压力过大。

  • 什么是反社会型人格障碍

    反社会人格障碍是人格障碍的一种,多起病于成年早期。表现为容易发脾气、易怒、做事情没有责任心、没有道德标准、不遵守社会的规章制度。和周围人相处也不能维持较长时间的稳定、做错事情都认为是别人的错、总是指责别人、埋怨别人、缺乏内疚感、同情心、对自己做错的事情也不会吸取经验教训。遇到不顺心的事情容易用简单粗暴的行为解决,比如冲动、伤人、毁物、具有很强的攻击性,对社会产生较大的影响。

  • 压力会加剧人格障碍吗

    压力可能加剧人格障碍。人格障碍的发病因素目前还不是很明确,可能与多种因素有关,例如遗传、周围环境、性格特性、工作压力、人际关系等多种因素有关。人格障碍临床包括多种类型,例如强迫型人格障碍、依赖型人格障碍、表演型人格障碍、反社会型人格障碍、边缘型人格障碍等。有些类型的人格障碍和压力有比较大的关系,例如强迫型人格障碍、表演型人格障碍、反社会型人格障碍等。例如,强迫型人格障碍在工作压力下,可能会出现强迫症状的加重。表演型人格障碍在压力下,也可能发作的更频繁等。

  • 压力大会得人格障碍吗

    压力大也是可能会造成人格障碍的,人格障碍它主要与遗传方面的因素和自身的性格特点,还有就是家庭环境以及社会等多方面的关系都有关。所以如果长时间受到社会或者是家庭等因素的影响,导致压力过大,也会导致人格障碍。人格障碍最主要是以心理治疗为主,然后再服用一些镇静类的药物进行治疗,是有利于缓解症状的,但是需要长期坚持调理身体。

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