社交恐惧症用什么药好呢,很多的恐惧症患者都想要知道,如果您的病情无法简单判断,若方便可到医院门诊挂号检查,若是社交恐惧症,其治疗大致包括两部分,一部分是药物治疗,另一部分是心理治疗,简单介绍如下,具体实施,须有专科医生全程参与,现在来了解一下,社交恐惧症用什么药好呢?
1、一线药物
(1)5-羟色胺回收抑制剂的起始量为抗抑郁剂量,如帕罗西汀,舍曲林或氟伏草胺。因为惊恐病人服SSRIs易引起兴奋,故当社交恐惧症共患惊恐障碍时,起始量应减至上述剂量的四分之一,以后缓慢加量。
(2)SSRIs对社交恐惧症的治疗量比抗抑郁剂量为高。如帕罗西汀20~50mg,舍曲林≤200mg/d和氟伏草胺150mg/d;起效时间为2~4周,完全起效时间为8~10周。
(3)SSRIs的维持治疗在SSRIs起效后,至少应维持治疗1年,然后以数月时间缓慢减药,每月减药幅度帕罗西汀为10mg,舍曲林为50mg,氟伏草胺为50mg。
2、二线药物
如果一种SSRIs治疗无效,可换用另一种SSRIs。因为SSRIs不仅对社交恐惧症有效,而且对社交恐惧症共患的抑郁症,惊恐障碍、创伤后应激障碍、强迫障碍和体象障碍也有效,且副作用较小,故不要轻易放弃。但氟西汀(60mg/d)可能是一例外,因为研究表明,它的疗效与安慰剂无显著差异。
3、三线药物
如果另一种SSRIs也无效,可换用苯二氮卓类药物(BZD)、加巴贲丁或万拉法新治疗,如果SSRIs已有部分疗效,也可加用BZD,加巴贲丁或万拉法新强化治疗。
4、四线药物
如果三线药物也无效,可试用单胺氧化酶抑制剂(MAOIs),苯乙肼60~90mg/d本是治疗社交恐惧症的金标准,其12周的有效率比安慰剂为高,只因其高血压危象的危险性,故常限用于难治性社交恐惧症。吗氯贝胺引起高血压危象的危险性很小,但有效率与安慰剂相似,故只作为四线药物备用。
5、其它药物
丁螺环酮(平均剂量45mg/d)可能强化SSRIs的疗效。
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