大肠癌晚期如何治疗？

大肠癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数大肠癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管大肠癌。近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，大肠癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中大肠癌已居首位。

大肠癌晚期的治疗倡导以手术切除为主的综合治疗方案。多数原发肿瘤可作根治性的切除，原则是切除肿瘤所在肠段(包括近侧10cm和远侧7cm范围、相应的肠系膜和所属淋巴结)，具体根治切除范围及其手术方式依癌肿所在部位而定。如不能施行根治手术，仍可作姑息性切除，使症状得到缓解，改善患者生存质量。术后5年生存率与大肠癌病理分期密切相关，早期大肠癌术后5年生存率可达80%以上，而中晚期者仅为40%左右。

生物免疫治疗是大肠癌晚期治疗的研究方向，例如除传统采用具有免疫功能的制剂进行免疫治疗和免疫疫苗治疗外，目前已开始采用大肠癌患者手术切除标本周简单制备膜抗原包裹于脂质注入大肠癌者体内，可特异激活患者体内免疫活性细胞，杀死残存癌细胞，提高5年生存率。

当今，越来越多的报告对结、直肠癌肝转移性病变，应用各种相应的外科手术治疗，其5年生存率可达20%～30%.外科手术切除结、直肠癌肝转移病灶已被公认是一种积极有效的方法。一般认为如下情况可优先考虑外科手术治疗：①当转移性病变为单个结节或累及范围较小时，即病变局限一叶或一侧半肝。②肝外病变被排除，原发病变已得到根治和无局部复发的迹象。③患者全身情况良好，无明显心、肺、肝、肾功能障碍，能耐手术。④充分考虑和权衡再手术后的生存时间和手术的危险性。

对结、直肠癌肝转移性病变除了手术切除以外，现代综合治疗应受到重视。值得推荐的方法主要有：①在术中因病变广泛或因肝脏基础病变不宜作肝脏切除术时，可行肝动脉结扎，此法近期疗效尚可。②瘤体内无水酒精注射，本法可在B超引导下进行，亦可通过介入放射的途径行区域性灌注治疗，或对巨块型病变先作栓塞治疗，待肿块缩小，全身情况允许后再作二期切除。

放射治疗多适用于位置较固定的直肠和下段乙状结肠，对于直径<5cm的高分化腺癌效果好。放疗多在术前进行，亦可在术中和术后进行。腔内放疗具有效果好、副作用少等优点，剂量约为10000～15000cGy4～6周。患者接受治疗后局部症状的缓解率可达50%～85%，一般能取得6～8个月的缓解。

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