膀胱癌的鉴别诊断为膀胱癌的确诊提供了依据,膀胱癌的主要表现为血尿,很多疾病都可以引起血尿,因此应注意鉴别,以下是几种常见的与膀胱癌相鉴别的疾病:
1、膀胱结石:血尿多为镜下血尿,上尿路结石可出现肾、输尿管绞痛,膀胱结石可出现排尿中断现象,每需改变体位方能继续排尿,尿末耻骨上区剧烈疼痛,可牵涉到阴茎头或会阴部,并发感染则有脓尿,通过KUB平片、B超、膀胱镜检查等可与膀胱癌相鉴别。
2、前列腺增生:主要症状为进行性排尿困难及尿频,有时出现肉眼血尿,在老年人,膀胱癌可以和前列腺增生同时存在,需要行尿脱落细胞学、B超、CT、膀胱镜检查等鉴别。
3、泌尿系结核:除了血尿外,主要症状为慢性膀胱刺激症状,伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状,通过尿找抗酸杆菌、IVP、膀胱镜检查等与膀胱癌鉴别。4、膀胱炎性肉芽肿:膀胱壁普遍增厚,常有膀胱容量变小,内有局限性隆起,隆起内可以有钙化或囊变,较多见于女性,易误诊,须结合膀胱镜活检。
4、膀胱内凝血块:平扫密度较膀胱癌高,CT值50~60Hu,形状不规则,改变体位,可见病灶位置改变。要注意的是膀胱癌合并凝血块,因此应多改变几次体位。可在临床行膀胱冲洗后,复查B超或CT,可见凝血块消失。
5、肾、输尿管肿瘤:血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿,与膀胱癌类似,可单独发生或与膀胱癌同时发生,上尿路肿瘤引起的血尿可出现条形或蚯蚓状血块,明确诊断需要B超、CT、泌尿造影等检查。
以上疾病常易于膀胱癌相混淆,应注意鉴别,除了通过症状进行鉴别外,更重要的是一些辅助手段的应用,提高准确率,以便做到早发现、早治疗。
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