膀胱癌的鉴别诊断为膀胱癌的确诊提供了依据，膀胱癌的主要表现为血尿，很多疾病都可以引起血尿，因此应注意鉴别，以下是几种常见的与膀胱癌相鉴别的疾病：
1、膀胱结石：血尿多为镜下血尿，上尿路结石可出现肾、输尿管绞痛，膀胱结石可出现排尿中断现象，每需改变体位方能继续排尿，尿末耻骨上区剧烈疼痛，可牵涉到阴茎头或会阴部，并发感染则有脓尿，通过KUB平片、B超、膀胱镜检查等可与膀胱癌相鉴别。
2、前列腺增生：主要症状为进行性排尿困难及尿频，有时出现肉眼血尿，在老年人，膀胱癌可以和前列腺增生同时存在，需要行尿脱落细胞学、B超、CT、膀胱镜检查等鉴别。
3、泌尿系结核：除了血尿外，主要症状为慢性膀胱刺激症状，伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状，通过尿找抗酸杆菌、IVP、膀胱镜检查等与膀胱癌鉴别。4、膀胱炎性肉芽肿：膀胱壁普遍增厚，常有膀胱容量变小，内有局限性隆起，隆起内可以有钙化或囊变，较多见于女性，易误诊，须结合膀胱镜活检。
4、膀胱内凝血块：平扫密度较膀胱癌高，CT值50～60Hu，形状不规则，改变体位，可见病灶位置改变。要注意的是膀胱癌合并凝血块，因此应多改变几次体位。可在临床行膀胱冲洗后，复查B超或CT，可见凝血块消失。
5、肾、输尿管肿瘤：血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿，与膀胱癌类似，可单独发生或与膀胱癌同时发生，上尿路肿瘤引起的血尿可出现条形或蚯蚓状血块，明确诊断需要B超、CT、泌尿造影等检查。
以上疾病常易于膀胱癌相混淆，应注意鉴别，除了通过症状进行鉴别外，更重要的是一些辅助手段的应用，提高准确率，以便做到早发现、早治疗。
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