类风湿关节炎通常比风湿性关节炎更严重。类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,可导致关节畸形和内脏损害,而风湿性关节炎多与链球菌感染相关,及时治疗预后较好。

风湿性关节炎主要由A组乙型溶血性链球菌感染引发,表现为游走性关节肿痛,心脏受累时可发展为风湿性心脏病。类风湿关节炎是慢性全身性自身免疫病,特征为对称性小关节滑膜炎,血清中可检出类风湿因子,晚期常见关节骨破坏和肺间质病变。
风湿性关节炎的关节病变具有可逆性,规范使用青霉素后多无后遗症。类风湿关节炎的滑膜增生会侵蚀软骨和骨组织,约七成患者出现关节畸形,部分合并血管炎、肺纤维化或干燥综合征等全身损害。
风湿性关节炎通过抗生素和抗炎治疗可有效控制,疗程通常2-3周。类风湿关节炎需长期使用甲氨蝶呤、来氟米特等免疫抑制剂,生物制剂如阿达木单抗费用较高,部分患者需关节置换手术。

风湿性关节炎患者早期治疗后可完全康复,仅少数反复发作者遗留心脏瓣膜病变。类风湿关节炎致残率超过五成,发病5年内未规范治疗者,关节功能丧失风险显著增加。
儿童风湿热可能遗留永久性心脏损伤,需定期注射长效青霉素预防。类风湿关节炎孕妇病情易波动,部分免疫抑制剂有致畸风险,妊娠期需调整用药方案。

两类疾病均需避免寒冷潮湿环境,风湿性关节炎患者应预防呼吸道感染,类风湿关节炎患者建议低脂高蛋白饮食并坚持关节功能锻炼。出现晨僵超过30分钟或关节肿胀持续加重时,应及时到风湿免疫科就诊评估病情活动度。
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