60年代,我国发现的肝癌病人中,无症状、体征的I期病人还不足1%,近年来随着人们保健意识的增加及诊断手段的提高,I期肝癌病人的比例有所增高,但也不到所有肝癌病例的1/5。
可见肝癌起病隐匿,诊断比较困难,一旦有明显症状,诊断明确时,病情多已进入中、晚期,因而失去早期治疗的机会。肝癌之所以不易早期发现的原因在于:
一、肝癌早期症状的多样性及非特异性:这些症状常常不引起患者注意,即使引起注意,由于这些症状多无特异性,大多不考虑肝癌的可能。肝癌早期症状常轻微、多样但无特异性。如上腹胀痛、发热、乏力、腹泻、食欲不振等,少数病人则表现为转移灶的症状,如肺及胸摸转移表现咳嗽、咯血、胸痛、侵犯胰腺出现腰背疼。
二、起病隐匿:肝癌早期基本无自觉症状,常规物理查体亦无阳性发现,此时如非病人定期做有关的影像学等检查,则无法发现、诊断肝癌。
三、患者的健康意识不强:如果能够定期体检,就可以早发现、早诊断、早治疗了。但是事实上能定期体检的人不多。所以肝癌高发区的人群,自然人群特别是高危人群,如35岁以上有慢性肝炎、肝硬变等慢性肝病患者,应增加保健、查体意识。
四、医疗方面的原因:一些较偏远地区,医疗条件较差,诊断手段落后也是不能及时诊断的原因之一。由于肝癌表现的多样化,有学者按临床表现将其分为普通、硬化、潜伏、高热、转移、肝炎、急腹症、淤胆及其他等九种类型,足见其临床表现的复杂及缺乏特异性,因此医师要有足够的警惕亦,以免误诊。
五、被背景疾病所掩盖:某些病人的畏惧癌症的心理状态,则更加容易延误诊断。肝癌病人常伴有肝炎及肝硬化,因此病人的一些临床表现如黄疸、腹水、乏力、腹痛等常被认为是既往疾病的表现。
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