脑癌

脑癌应与哪些疾病相鉴别？

发布时间： 2011-04-15 20:53:15

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脑癌(又称颅内肿瘤是神经外科中最常见的疾病之一，其发病率为1/10万~10/10万。脑癌由于临床表现复杂，除了脑膜刺激征外，还有其他脑神经、脊神经或脊神经根症状。头颅CT、磁共振成像、脑电图、脑脊液常规检查对这一疾病又无诊断价值，故临床极易误诊那么脑癌该与哪些病症想鉴别呢?下面就给大家详细介绍一下：

1.视神经乳头炎：常可误认为视神经乳头水肿，而作为构成颅内肿癌的依据，但乳头充血较明显，乳头隆起一般不超过2个屈光度，早期有显著的视力减退，且无局灶性脑损害的体征，足可与视乳头水肿鉴别。

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2.球后视神经炎：鞍区肿癌与垂体癌主要表现为视力障碍，颅内肿癌晚期引起的视神经萎缩也有视力障碍，故须与球后视神经炎鉴别。球后视神经炎缺少脑部症状(头痛、呕吐、眼球运动障碍等)，视野改变不典型，病程较固定或间有好转，X片上无颅骨及蝶鞍的改变。

3.脑蛛网膜炎：因常有视力减退，颅内压增高与局灶性脑症状而易与脑癌相混淆。一般脑蛛网膜粘连的病程较长，进展亦慢，可多年保持不变。如有感染及中毒病变则诊断不难，少数困难病例应做造影检查或CT扫描来鉴别。

4.癫痫：脑癌引起的继发性癫痫需与特发性癫痫相鉴别。原发性癫痫起病早，无颅高压症状，无局灶性脑损害征，病程长而保持稳定，脑电图有癫痫波发放，这与脑癌局灶体征和局灶性慢波有不同。

5.脑脓肿:虽有占位效应，但病人常有感染灶，起病时发热，并有脑膜刺激征，周围血象有白细胞增多，脑脊液内有炎性细胞;CT扫描常示圆形或卵圆形密度减退低阴影，增强扫描呈薄壁而光滑的环状强化，均有助于鉴别。

6.脑积水：应与小儿脑癌所致的继发性脑积水相鉴别。主要依据是小儿先天性脑积水起病早，绝大多数在2岁内，自小头颅大，前囱很宽，但其他颅内压增高症状不明显，病程长，有明显的智力发育障碍，而一般营养状况则大多较好。

7.内耳眩晕症:桥小脑角肿癌常有眩晕、耳鸣、耳聋，需与本病作鉴别。内耳性眩晕症状无面及三叉神经受损征象，
X片示内听道无扩大，脑脊液内蛋白不高。

8.良性颅内压增高(又称假性脑癌):患者仅有颅内压增高征象而无其他局灶性症状.CSF检查都属正常，病程进展缓慢，腰穿放液后常有明显好转。一般在半年至一年后常自行缓解，但可复发。本病可见于静脉窦血栓形成、炎症或外伤后蛛网膜粘连、药物反应及某些内源或外源性毒素影响。但与隐性脑肿癌?quot;静区"脑肿癌须通过CT、MRI检查区别。

9.脑卒中：卒中型脑癌常有偏瘫、失语易与脑出血混淆。脑卒中患者年龄偏大，有高血压病史，发病急，常无前驱症状，稳定后可有不同程度的恢复。而老年人患脑癌，因颅内空间较大，症状时好时坏，类似一过性脑缺血如发作次数明显增加，应做
CT扫描以免漏诊。

10.慢性硬膜下血肿:老年多见，有或无颅脑外伤史，CT扫描血肿常呈等密度或仅见中线结构移位，有时需做MRI或脑血管造影以作出鉴别。

11.脑寄生虫病:包括脑血吸虫病、脑囊虫病、脑包虫病及脑肺吸虫病。患者均有颅压增高症状，并有抽搐发作。凡来自疫区有与感染源有接触史者均应考虑之。大便检查、虫卵孵化、痰液检查，如能发现有寄生虫卵，当有助于区别。有上下结节者应作活检以澄清诊断。血清及脑脊液的特殊补体结合试验，皮肤反应试验在囊虫及肺吸虫病中常可呈阳性及应。CT检查有助于诊断。

以上介绍的就有容易与脑癌相混淆的疾病，者在这些疾病治疗效果欠佳时，临床医生应考虑脑膜癌的可能，并及时进行脑脊液细胞学检查;对不能确诊的病人，应反复多次作检查，如能在脑脊液中找到典型的癌细胞，即可确诊。脑癌应与哪些疾病相鉴别？

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