妊娠性癫痫该如何选择治疗药物？

妊娠性癫痫是产科医师遇到的最常见的严重神经系统疾病。癫痫的发作对母亲和胎儿均有不良影响，尤其是全面强直-阵挛性发作时,强直期呼吸肌收缩母亲供氧障碍,导致胎儿宫内缺氧;抽搐期发生代谢性酸中毒等。研究显示,妊娠合并癫痫的母亲的死亡风险比普通孕妇高,癫痫反复发作易引起早产、胎膜早破、胎盘早剥甚至胎死宫内或出生后脑瘫因此,特别强调控制妊娠期癫痫发作的重要性。下面复禾健康小编就给大家介绍一下妊娠性癫痫应该如何选择治疗药物：

癫痫患者应在受孕前行有关咨询,2年以上未发作者可以考虑停药,但应综合考虑其他因素,如发作时的年龄、发作类型、脑电图表现、发作次数可影响复发风险。若不能完全停药,应选择治疗该发作类型最有效的药物,且应用单药治疗方案,以减少胎儿畸形的风险。如果有相同效力的药物可以选择的话,孕期应避免将丙戊酸钠作为一线药应用。对只有丙戊酸钠才能控制癫痫发作的孕妇,应明确告知有10%的胎儿畸形的风险。同时,也应告知孕期有效控制癫痫发作对母胎预后的重要性。任何治疗方案的改变,必须在未受孕前进行,一旦妊娠后,就不宜再改变原有的治疗方案。因在药物调整期间发作通常会增加,反而加重对母胎的危害。

由于抗癫痫药物有一定的致畸性，因此需采取一定的措施降低致畸风险：①妊娠前专科评估病情以降低剂量或停止治疗;②尽可能地以单一药物方案和最低剂量维持治疗;③在受孕前给予大剂量(4～5mg/d)叶酸;④只有在无其他合适的抗癫痫药物的情况下方考虑使用丙戊酸钠,且每天剂量控制在1000mg以下;⑤在妊娠最后1个月,母亲每天口服维生素K,并在新生儿出生后,肌内注射维生素K,预防新生儿出血。

妊娠性癫痫的治疗具有极大的挑战性，处理妊娠期癫痫，必须权衡母亲和胎儿的利弊，确保每个母亲和胎儿的健康。