孕晚期肺动脉反流怎么办

孕晚期肺动脉反流可通过休息调整、吸氧治疗、药物治疗、胎儿监测、必要时终止妊娠等方式干预。肺动脉反流可能与妊娠期心脏负荷增加、先天性心脏瓣膜病变、肺动脉高压、妊娠期高血压疾病、自身免疫性疾病等因素有关。

1、休息调整

左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉压迫，改善回心血量。避免长时间站立或剧烈活动，每日保证充足睡眠。出现心悸气促时需立即停止活动，保持环境通风。记录每日症状变化和胎动情况，避免情绪紧张诱发症状加重。

2、吸氧治疗

低流量吸氧有助于改善母体缺氧状态，通常采用鼻导管吸氧。监测血氧饱和度维持在95%以上，每次吸氧时间不宜超过2小时。合并肺动脉高压者需在医生指导下调整氧疗方案，避免氧浓度过高抑制胎儿呼吸中枢。

3、药物治疗

地高辛可增强心肌收缩力，呋塞米能减轻心脏前负荷，硝苯地平可降低肺动脉压力。所有药物均需严格遵医嘱使用，禁止自行调整剂量。用药期间需定期复查心电图、电解质及肝肾功能，注意观察有无头痛、视觉异常等不良反应。

4、胎儿监测

每周进行胎心监护和超声多普勒检查，评估胎儿生长发育及脐血流情况。关注胎动减少、羊水过少等异常表现，必要时行生物物理评分。合并严重缺氧时需考虑促胎肺成熟治疗，提前做好新生儿抢救准备。

5、终止妊娠

出现顽固性心衰、重度肺动脉高压或胎儿窘迫时，需多学科会诊评估分娩时机。剖宫产通常选择在34-36周实施，术中需监测中心静脉压。产后仍需持续心功能监测，警惕围产期心肌病发生，哺乳期用药需重新调整方案。

孕晚期出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时，应及时进行心脏超声检查。日常饮食需控制钠盐摄入，每日饮水量不超过1500毫升，避免增加心脏负担。可进行孕妇瑜伽等轻度活动，但运动时需有家属陪同。保持情绪稳定，定期产检时主动向医生所有不适症状，包括轻微头晕或短暂视物模糊等细节。