麻城市癫痫专家谈稳定期癫痫的治疗方法

麻城市癫痫专家谈稳定期癫痫的治疗方法。稳定期癫痫通常指患者在接受治疗后病情愈后、转归及恢复程度等情况。这一时期患者的病情将日趋稳定，继续治疗可转好。但同时也存在治愈、缓解、迁延、慢性化、恶化、复发、致残以及发生合并症等结局。

一、稳定期癫痫定义

稳定期癫痫通常指患者在接受治疗后病情愈后、转归及恢复程度等情况。这一时期患者的病情将日趋稳定，继续治疗可转好。但同时也存在治愈、缓解、迁延、慢性化、恶化、复发、致残以及发生合并症等结局。

二、稳定期癫痫特征

稳定期癫痫在临床上有较明显的特征。患者临床发作频率表现为半年发作1～2次，属于明显的癫痫早期状态。

稳定期阶段患者脑部癫痫病灶区域的神经元及脑细胞受损程度尚处于最轻等级，在《神经内科疾患癫痫疾病致大脑神经元受损程度临床等级划分标准》(见分类依据)中处于受损五级。

癫痫病稳定期需要了解病因和发病机理，早期诊断及早期合理治疗，消除影响稳定期的不良因素。影响癫痫稳定期的因素包括癫痫的自然病史、癫痫发作的病因、病情和诊疗等。

三、治疗对癫痫稳定期的影响

通常当病人有1次以上非诱发性发作时，即可以诊断为癫痫，并开始抗癫痫治疗。国内外资料显示，通过规范化治疗，70%-80%的癫痫发作能够得到完全控制。如果开始治疗2年内癫痫发作仍不能完全控制，以后的缓解率将下降一半。绝大部分病人临床发作完全缓解出现在开始治疗的5年内，而发病后5年仍有较多发作的病例，其最后缓解率明显下降。因此认为，大部分病人发作缓解出现在治疗的最初2～5年，随着时间的推移，缓解的可能性逐渐降低。对新诊断的癫痫在开始治疗的2年内能完全控制发作，则有可能预示着进入癫痫稳定期。

治疗前癫痫发作的次数是癫痫早期和稳定期缓解率的独立、重要的预测因素。因此，部分性发作或具有多种发作类型、开始治疗前频繁癫痫发作、合并神经系统缺陷和/或精神发育迟滞、有家族史、以及围产期损伤史等情况，均提示稳定期恢复较差。

四、癫痫人的稳定期一般可分为三类

(一)稳定期良好：这类病人在经过一段时间的发作后，即使没有经过治疗也可获得长期缓解。如果治疗，一般第一次或第二次单药治疗即可控制发作，且经过一段时间的缓解期后均可成功停药。属于这类稳定期的癫痫综合征有良性新生儿癫痫发作，良性Rolando癫痫和儿童失神癫痫。

(二)稳定期一般：这类病人持续应用抗癫痫药物可控制癫痫发作。有些病人可能需要2种或三种药物联合治疗方能有效。癫痫发生的原因可能并未消除，停药后容易复发。属于这类的癫痫综合征有少年肌阵挛癫痫和大部分与局灶部位有关的癫痫。

(三)稳定期较差：此类病人尽管正规治疗仍持续有癫痫发作。反复癫痫发作的频率和程度可有所不同，一些病人频繁发作称为难治性癫痫药物治疗至多可改善癫痫发作的频率和严重程度。属于这类稳定期的包括一些症状性或隐源性和部位有关的癫痫如：和海马硬化有关的颞叶癫痫，进行性肌阵挛性癫痫，脑内结构异常所致癫痫，婴儿痉挛等。

五、慢性癫痫

尽管大部分患者经规范化治疗后发作能够得到完全缓解，但仍有20%左右的癫痫人发作仍然持续存在(≥5年)，成为慢性癫痫。在这些慢性癫痫患者中约有4/5其频繁发作难于控制，甚至连短期的缓解都很难，成为难治性癫痫。早期辨认难治性癫痫，尽早采取积极有效的干预措施如外科手术，有可能改善部分病人的稳定期。

导致慢性癫痫的危险因素有：具有明确病因(如伴发海马硬化的颞叶癫痫)、隐源性癫痫、部分性癫痫、在治疗前具有多种发作类型、有热性惊厥史及癫痫家族史、合并有其他障碍(智能障碍和或神经系统残疾)、发病早期频繁癫痫发作等。如果治疗早期对两种抗癫痫药物均反应较差也预示难治性癫痫的可能性较大。此外，一些癫痫综合征如婴儿

部分慢性癫痫病人可通过应用新型抗癫痫药物干预，从而改善稳定期。目前认为，大约有1/4至1/2的难治性癫痫可以从外科手术中获益。