间歇期癫痫手术治疗方法介绍

随着科学技术的进步，越来越多的癫痫患者不再局限于保守的药物治疗，他们开始愿意尝试手术治疗，手术虽然有一定的风险性，但是疗效也会更加显著，间歇期癫痫外科手术方式可分为切除性手术和功能性手术。

一.切除性手术

是开展最多也是最成熟的癫痫外科手术。实施切除性手术的前提是明确定位致痫区和功能区，且致痫区比较局限、位于非重要功能区之外。手术目的是达到临床发作的完全缓解。

(一)颞叶癫痫

1.颞叶切除术：该手术是一种治疗颞叶癫痫的经典、常用术式。适用于致痫区在一侧颞叶、或合并有明确的颞叶皮质内结构性异常病变、或合并有明确的颞叶内侧结构异常。

2.选择性杏仁核-海马切除术：适用于单纯内侧型颞叶癫痫。手术入路可以经侧脑室、经颞极、经外侧裂、经颞底等部位。

(二)新皮质类型癫痫

1.新皮质切除术：是治疗局限性癫痫最古老、也是目前最主要的方法之一。

2.多脑叶切除术：多脑叶切除术多适用于有明显脑结构异常且致痫区弥漫累及多个脑叶的患者。

3.大脑半球切除术：如果致痫区弥散于一侧半球，并且对侧半球功能健全，在证实病变侧半球功能丧失的情况下，可以选择大脑半球切除手术。

二.功能性手术

也称姑息性手术，实施功能性手术的前提是全面性癫痫发作、致痫区位于脑重要功能区或致痫区呈弥漫性或者多灶性。手术目的在于减少或者减轻发作，但并不能完全缓解发作。

(一)阻断神经纤维联系的离断性手术

1.胼胝体切开术：胼胝体是半球间最主要的联系纤维，切断该纤维可以使失张力发作、跌倒发作、全身强直-阵挛性发作等患者明显受益。根据胼胝体切开的部位和范围，该手术主要包括全部胼胝体切开术、胼胝体前段切开术、胼胝体后段切开术、选择性胼胝体切开术四种手术方式。

2.多处软膜下横行纤维离断术(MST)：是一种治疗功能区癫痫的外科方法。

3.低功率电凝热灼术：该手术的基本原理、手术适应证、手术后效果等与MST无明显差异。但电凝热灼相对安全、操作简便。

(二)调节大脑兴奋、抑制功能的电刺激术

1.迷走神经刺激术(VNS)：VNS主要适用于不能开颅或不接受开颅、左侧迷走神经发育健全、临床表现为全面性或部分性发作的难治性癫痫患者。手术操作相对简单、损伤轻微。选用时需考虑疗效与价格比的关系。

2.其它电刺激术：包括慢性小脑刺激术、慢性丘脑电刺激术等。由于临床积累的病例较少，对于其作用机制、最佳刺激部位、刺激参数以及长期疗效等还需进一步探讨。

三.其它手术方式

(一)立体定向放射外科技术：包括γ射线、X射线等立体定向放射治疗。对于诊断为内侧型颞叶癫痫的患者，γ射线的放射治疗可以是一种选择，但采用前需慎重

(二)脑立体定向毁损术：当致痫区位于脑深部或脑重要结构周围时，不宜行开颅手术，长期疗效不太稳固。

癫痫手术治疗方法有很多，患者不要盲目治疗，应根据自身情况选择合理的治疗方法，要及时就医，遵医嘱，坚持治疗，为了早日有一个健康身体而努力治疗。