癫痫用药需谨慎

有一些患者在使用某种单药治疗时，发现效果不佳，便想着更换药物或者采用联合用药治疗。专家提醒，联合用药要谨慎。

1、联合用药效果未必比单药治疗好

联合用药是指通过多种抗癫痫药物的搭配，来起到控制癫痫病请的作用，这种方式一般不被推荐。因为联合用药必须选择不同机制的抗癫痫药物才能获得药效的叠加。再者，多种抗癫痫药物的使用，可能的副作用就更多，而且还有可能因为药效冲突，而让各种抗癫痫药物再体内产生反应，而危害人体健康。

2、更换联合用药必须确认单药治疗无效

单药治疗无效有两种情况，第一是因为患者没有采取正确的单药治疗方法，在用药用量上有失误;另一种则可能是患者属于难治性癫痫。难治性癫痫病的治疗，想要做到“无发作”是很困难的。有时候，虽然有发作，但是频率已经下降下对患者日常生活基本没有影响的水平，就没有必要继续增加药物剂量和种类，以免发生严重不良反应。抵消了治疗效果。要在疗效和不良反应之间找到最佳的平衡点。专家提醒，不要轻易判断一种单药的治疗是无效的，应该先确定前一次的单药治疗是否依从正确的癫痫病的治疗方法在两次正确的单药治疗都不能有效的控制发作的情况下，才考虑合理的多药癫痫病的治疗方法

在确定以上的事项后再选择联合用药，联合用药的原则是不增加不良反应而获得满意的发作控制，使用时应注意以下几方面：

(1)联合用药治疗时应权衡利弊，即因控制发作的改善所获得的益处是否超过不由于增加药物所产生的不良作用，控制发作的改善是否对总体生活质量有影响。

(2)要选择不同作用机制的药物，才能获得疗效的叠加。有些药物之间有互补作用，可以联合用药。如卡马西平与苯巴比妥合用治疗大发作合并精神运动性发作。苯妥英钠与苯巴比妥合用治疗继发性部分或全身性癫痫可以提高疗效。乙琥胺与苯巴比妥合用可以治疗大、小发作混合型癫痫乙琥胺与丙戊酸钠合用可治疗难治性晕厥发作。

(3)不良反应相同的药物不能合用，如氯硝安定不能与苯巴比妥合用。

(4)联合用药的一个常见问题就是药物的相互作用，如果第二种药物在人体内可以产生复杂的相互作用，不能联合使用。如扑痫酮进入体内可代谢成苯巴比妥，丙戊酸钠可升高苯巴比妥血浓度，故不能将此两药合用。

(5)中西药可以联合使用，以减轻副作用的发生提高治愈率。

(6)要密切注意药物间的相互作用，定期测定血药浓度。

(7)最后，不要一味的追求完全控制。