小儿癫痫用药之AEDs使用注意事项

癫痫是小儿时期的常见病和多发病，会对小儿身体和大脑造成很大伤害，大部分癫痫患儿需要长期治疗，想要更好地控制和治愈疾病，在AEDs用药过程中需要注意以下几方面问题。

1、注意严格遵医嘱服药，勿擅自加量或减量

癫痫病患儿需要长期的服药治疗，在这期间有的患儿家属担心长期使用AEDs后的毒副作用，少服或漏服AEDs，但剂量不足不仅影响药物的疗效，而且延长了病程，甚至会使癫痫反复发作，从而发展为难治性癫痫有的患儿家属则是在患儿出现癫痫发作后自行加大药物剂量，从而出现中毒症状。甚至有的认为药物疗效不佳擅自停药等。其实坚持治疗十分重要，即使服用中药或伴发其他疾病，也应征得医生同意才能改变，因此患儿及家属应知道遵医嘱服药的重要性，要正确对待疾病，不能随便更改医嘱。

2、注意正确服用AEDs

⑴癫痫治疗的长期性决定了抗癫痫药不能停服，如忘记或漏服，可在下一次服药时补上，使每日剂量保持恒定，以维持稳定有效的血药浓度。但对于短衰期的药物如地西泮类，最好不要两次药物同服。

⑵缓释片不可研碎服，如德巴金(丙戊酸钠缓释片)、得理多。

⑶饮食与服药时间：胃内食物可能会稀释或吸附药物，或者与药物结合，影响药物吸收。丙戊酸钠餐后吸收延缓，宜餐前服；苯妥英钠、卡马西平和食物同服可增加吸收。

3、注意患儿治疗期间得其它病的处理

当癫痫患儿患了其它疾病(如常见的上感、腹泻等)时，不少家属临时将AEDs停几天，这种情况是十分危险的，突然停服AEDs有可能导致严重的癫痫持续状态。当癫痫病人服用AEDs治疗中患了其它疾病时，不但不能减少或暂停AEDs，而且因发热、腹泻等加速药物的排泄，可使原来有效的血药浓度暂时降低。因此，在上述情况下还需暂时稍增加一些AEDs剂量。另外，在服用其它药物时，要注意这些药物对AEDs的吸收、代谢、排泄有无影响，及时测定AEDs血浓度，酌情临时增加或稍减AEDs，在抗癫痫药与治疗其它疾病药物同时服用时，要注意AEDs对这些药物的吸收、代谢、血浆蛋白结合及排泄的影响。也要注意大剂量应用β-内酰胺类抗生素和甲硝唑容易诱发癫痫，氟喹诺酮类药物静脉滴注过快可致脑组织内浓度升高过快，也会诱发癫痫等。

4、注意要经常复诊，定期复查

尤其在治疗的开始阶段(3个月以内)，经过复诊，医生可摸索出服用何种AEDs最好，最适剂量是多少，同时可及时发现一些患儿及家属不能发现的毒副作用，并及时作出相应处理。如防止白细胞、血小板减少出现的严重的后果(如出血不止、严重的感染难以控制)等，同时用药期间要监测其它不良反应引起的各种体症、症状,如肝功能。

5、注意生活管理

家长在监督患儿服药依从性的同时，应仔细观察患儿用药后的反应，尤其在刚调整给药方案后。在用药过程中，家长要做好患儿的生活管理，注意观察患儿的病情变化以及患儿的心理状态等情况，照顾好患儿的饮食生活起居，积极避免各种各样的诱发因素;尽量控制患儿看电视、玩游戏、上网时间;避免过度劳累、精神过度紧张兴奋;注意患儿的安全，尽量避免到危险的地方去;季节变化及时增减衣物，尽量避免感冒发热;调节饮食，避免过度饥饿或者进食过饱等;管理好患儿的生活，能够减少癫痫的发作次数和严重程度，减少药物剂量。应该督促做血药浓度定期监测，以免因年龄增长体重增加导致血药浓度下降致使疾病的复发。有些抗癫痫药如PHT、CBZ的生物利用度十分易变，CBZ在受潮的情况下其生物利用度可减低50%。苯妥英钠(PHT)、卡马西平(CBZ)、托吡酯(TPM)等都需遮光密封保存，其它AEDs也都要在室温干燥处储藏。一般应备足经常服用的药物，除此之外应备一些临时可以很快发挥作用，又使用方便的AEDs，以备突然发作或发作较频时之用，如安定注射剂。

癫痫是对小儿伤害非常大的疾病，因此需要尽快治疗，但是由于孩子目前正在处于生长发育阶段，因此用药一定要慎重。