小儿癫痫治疗注意事项

癫痫是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征，由于小儿癫痫的治疗是一个漫长的过程，很多家长容易失去治疗的信心，其实，只要科学的坚持长期治疗，是可以很好控制病情的，要想小儿癫痫的治疗取得良好效果，必须注意以下几点：

1、尽早治疗：确诊后应尽早治疗，避免发生惊厥性脑损伤，服药从小剂量开始，注意个体差异，可在医生的指导下逐渐加量，摸索出一个对患儿有良好疗效的剂量，直到完全控制，不宜自行改药、加药。有研究显示，凡首次癫痫发作后头1～2年内就开始规则服用抗癫痫药物者，70%～80%可得到满意控制，若三年后才开始治疗，仅40%可有一年以上缓解。

2、选择恰当药物：可根据癫痫发作类型选用不同药物，如全身性发作选用苯巴比妥，失神发作选用丙戊酸钠，局灶性癫痫可选用妥泰等等。用药时尽可能只用一种药，减少联合用药，并尽量选用半衰期长的药物，以简化服药次数。单用一种有针对性的抗癫痫药可使75%～85%的癫痫患者的发作完全得到控制，而多种药物联合用药，反可能因药物之间的相互作用导致毒副作用发生的机会增多或影响疗效。

3、长期规律坚持：随意中断或不规律服药是治疗失败、导致癫痫顽固发作，甚至严重癫痫持续状态发作的重要原因。只有在治疗过程中疗效不好或有中毒表现时，或某药用至有效稳态血浓度仍无效时，才考虑在医生的指导下换药。在临床完全控制达2～4年，脑电图好转，方可遵医生指导，经过1～2年减药过程再停药。若正遇到青春期，还要延长至青春期以后停药。各种癫痫发作类型不同，疗程也不同，如失神小发作，在发作停止后1～2年可减量停药;而复杂的部分性发作，有慢性器质性病变者疗程要更长。若在减量过程中出现发作，应重新足量开始治疗。一般来说，服药后发作控制的时间愈长，停药后复发的可能性就愈小。有报告指出，凡坚持服药、癫痫停止发作连续4年以上者，停药后70%以上不会复发。

4、注意毒副反应：抗癫痫药物毒性作用多数并不严重，但有些可危及生命，尤应引起注意，如罕见的卡马西平剥脱性皮炎。应定期对肝、心、肾功能进行检查，有条件者可定期测定血药浓度。

5、外科治疗指征：经抗癫痫药治疗无效、已知脑内局限性病变的继发性癫痫;部分性癫痫;虽未发现脑内病变但发作频繁、影响小儿发育的婴儿癫痫等;经过长程脑电图监测及神经影像学诊断，明确脑病变所在及“异常皮层带”者，可进行包括胼胝体切除、联合离断、皮层切除、半球切除等手术治疗。

对于小儿癫痫患者来说，早期明确诊断，根据患儿的发病病因和症状体征制定个性化的治疗方案，坚持长期规范治疗，对于癫痫的控制和治愈有至关重要的作用。