小儿脑瘫治疗是一项长期系统的工程,应包括早期干预、康复训练及手术治疗,儿童脑瘫手术治疗应在康复训练的基础上选择适当时机进行,而术后的康复训练也至关重要,两者应密切结合,缺一不可,同时康复训练对于脑瘫病人应是终身的。
脑瘫术前应根据医生指导进行相关准备训练,在康复训练坚持到一定阶段时则需要配合手术治疗,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫患儿,要降低其过高的肌张力、缓解肌肉痉挛必须在两岁半岁至六岁期间,依靠FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)来达到,其主要目的就是为改善功能创造条件。
如果患儿术前具有一定功能(即具有独立行走和下蹲起立功能),肌力接近于正常的患者,其术后的功能改善较为满意。对于术后仍不能独立行走能力的患者,因肌张力和痉挛得到不同程度的改善,原有症状得到明显的缓解,对于患儿解除痛苦、提高生存质量也有一定的意义。
因为脑瘫患儿两岁半岁以内其脑瘫类型还不稳定,且有可能通过康复治疗症状改善,而且年龄过小,承受手术创伤的能力较差。由于肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形,所以,尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能,一旦出现关节畸形,往往还需二期矫形手术处理。如单纯从改善痉挛状态的角度,对手术年龄并无要求。
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