脑性瘫痪检查介绍

脑性瘫痪通常不能在婴儿的早期确定，检查主要依据是病史及临床表现，需要多个专业学科的共同联合方能明确，包括神经科医师、儿童神经发育康复医师、遗传学医师、心理科医师等，检查的基本点在于病史和神经系统的检查，接下来将为大家介绍脑性瘫痪检查的要点。

脑性瘫痪检查主要包括两类：

1.体格检查

详细的神经系统检查对脑性瘫痪的诊断十分重要，首先应明确肌张力情况，正常、张力增高或张力减低;张力增高又可分为痉挛、僵直或张力障碍;痉挛性肌张力增高为速度依赖性，可伴有上运动神经元受损的体征，如踝阵挛、肌腱反射亢进、巴宾斯基征阳性、痉挛性无力等。僵直型肌张力增高为非速度依赖性，为多组肌群的同时收缩所致，无固定体位或姿势。张力障碍性肌张力增高则表现为不自主的持续或间断性的肌肉收缩从而出现扭动、重复动作和姿势异常中枢性张力减退与周围神经肌肉病变所致的张力减退不同，前者肌力存在，而后者肌力及反射均受抑制。共济失调在脑瘫患儿中不常见，出现应考虑遗传代谢病可能，如Angelman综合征等。除此之外，还需检查患儿前倾或仰卧位姿势、头部及躯干支撑、手部灵活度等有助于诊断。另外还可伴随着其他神经精神症状如智能低下、认知障碍和心理行为问题。大规模临床研究显示，脑瘫患儿仅百分之五十在1岁时得到诊断，早期详细全面体格检查有助于早期及时诊断。需要强调的是脑瘫的运动功能评估需和康复医师共同完成。

2.辅助检查影像学检查

包括头颅超声、头颅CT和MRI等，MRI在诊断脑瘫的病因方面有较高的敏感度和特异度，同时排除其他可能的引起运动障碍的疾病(如血管畸形、灰质异位等)。通过MRI技术可以发现百分之七十至百分之九十的病因，弥散加权成像、弥散张量成像和磁共振波谱分析等新技术的应用对病因学的诊断更有帮助。