老年人症状性帕金森综合征诊断

帕金森综合征发病年龄趋近老龄化，中老年占绝大多数，有神经系统阳性体征，需作进一步检查以明确老年人症状性帕金森综合征诊断。老年人症状性帕金森综合表现为神经分布区内短暂的反复发作性剧痛典型的老年人症状性帕金森综合，根据疼痛发作部位、性质、触发点的存在，神经系统检查有无阳性体征，结合起病年龄，不难做出诊断。

1.牙痛及鼻旁窦炎

为局限性钝痛，持续时间较长，不因外来因素而加剧或诱发，局部疼痛及局限性病变可资鉴别。

2.偏头痛青年女性少见，发作前有闪光、暗点等先兆，常有恶心、呕吐，疼痛性质为搏动性痛、跳痛或胀痛，持续数小时至2日，直立位时疼痛加剧，部分患者脑电图可出现轻度异常。麦角胺治疗有效。

3.蝶腭神经痛

是一种较少见的面部神经痛，亦呈刀割样、烧灼样或钻样疼痛，持续时间长，分布于鼻根后方、颧部、上颌、上腭及牙龈部，常累及同侧眼眶，疼痛向额、颞、枕和耳部等处放散，无扳机点。发作时病侧鼻黏膜充血、鼻塞、流泪，每日可发作数次至数十次，每次持续数分钟至数小时。做蝶腭神经节封闭有效。

4.丛集性头痛

以壮年及中年男性多见，为跳痛、烧灼样痛，多于夜间发作，持续0.5～1h，可伴有球结膜充血、流泪、鼻塞。抗组织胺药有效。

5.三又神经炎

可因流感、上额窦炎、酒精中毒。

6.舌咽神经痛

是局限于舌咽神经分布区的发作性剧痛，性质与三叉神经痛相似，位于扁桃体、舌根、咽及耳道深部，每次持续数秒至数分钟，吞咽、讲话、哈欠、咳嗽常可诱发。检查咽喉、舌根和扁桃体窝可有疼痛触发点，丁卡因涂于患侧扁桃体和咽部可暂时阻止发作。

7.多发性硬化、延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤

可出现继发性三叉神经痛，表现面部持续疼痛和感觉减退，角膜反射迟钝等，常合并其他脑神经麻痹

8.非典型面痛疼痛部位模糊不定、深在或弥散，不易定位，主要位于一侧下面部，也可为双侧，无触痛点。情绪是惟一使疼痛加重因素，见于抑郁症、疑病及人格障碍的患者。治疗可用三环类药口服，苯妥英钠也可有效。

9.颞颔关节病

主要在咀嚼时出现疼痛，颞颌关节有局部压痛。

10.牙痛

本病易误诊为牙痛，有的患者拔牙后仍疼痛不止才确诊。牙痛通常为持续性钝痛，局限于牙龈部，可因进食冷、热、酸食物加剧，X线检查有助于鉴别。

11.鼻咽癌

鼻咽癌常有展神经麻痹、鼻出血和耳鸣等表现，颅底位x线片可发现骨质破坏，CT可清晰显示肿瘤大小及其附近骨质肿块活检可确诊肿瘤性质。而疱疹病毒感染后的三叉神经痛，可见疱疹后遗留的瘢痕。