药物性帕金森综合征诊断

药物性帕金森综合症，指各种原因(脑血管病、脑动脉硬化、感染、中毒、外伤、药物等)造成的以运动迟缓为主要的一组临床症候群，主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓还有姿势不稳等;不论是长期使用,还是短期使用,所有的精神抑制药都有可能使老年人出现帕金森综合征或其他运动系统病变，所以对药物性帕金森综合征诊断认识和处理方法很重要。

药物是引起帕金森综合征比较常见的原因之一,其可阻断突触后多巴胺受体或导致多巴胺耗竭的药物均可诱发帕金森综合征，而引起临床特点不尽相同的帕金森综合征,认清这些原因药物并掌握其发生机制,有助于对其早期诊断和治疗。近几年来,由于新药的开发和应用的越来越多,其发病率呈不断的上升趋势,据统计,药物性帕金森综合征占帕金森综合征百分之十三。下面介绍先帕金森氏病的诊断标准。

1、帕金森氏病的诊断标准

(1)临床表现：大部分帕金森氏病患者中年后发病，偶有年轻发病者。起病多较隐袭，呈缓慢发展，逐渐加重。主要表现为：震颤(常为首发症状)、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍

(2)辅助检查：采用高效液相色谱(HPLC)可检测到脑脊液和尿中HVA(高香草酸)含量降低。颅脑CT可有脑沟增宽、脑室扩大。

(3)排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森氏综合征，并与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。

药物性帕金森综合征的临床表现：

临床表现帕金森病的所有特征均可出现。单从临床表现不能区分药物性帕金森综合症和帕金森病，药物性帕金森综合症与帕金森病相比，震颤少见，开始的症状较帕金森病更为对称。影像学正常和实验室检查正常。由药物导致的帕金森综合症，主要见于抗精神病药物，，抗心律失常药，抗癫痫药等等。临床表现帕金森病的所有特征均可出现。单从临床表现不能区分药物性帕金森综合症和帕金森病，药物性帕金森综合症与帕金森病相比，震颤少见，开始的症状较帕金森病更为对称。影像学正常和实验室检查正常。

药物性帕金森综合症处理方法：

停用可疑药物。随诊观察锥体外系症状是否改善;通常不需要使用多巴胺能药物;症状改善不完全时可以使用金刚烷胺;需要随诊以明确是否为原发性帕金森病。预后，多数患者在撤药数日或数周内改善;绝大多数患者在2～3个月内情况良好;有些患者最终诊断为帕金森病，此时相关药物只是诱因，药物并不能导致PD。