完全性白癜风体格检查都有哪些?部分完全性白癜风患者常伴有系统性疾病,故临床上有条件的话,对于初诊病人应进行全身体格检查是十分必要的,以免延误病情。
并可借助B超、CT、核磁共振、同位素扫描显像技术(如甲状腺、肾上腺显影)等器械检查,进一步明确诊断,有助于医生制定科学化的治疗方案。
皮肤科专科检查
视诊:视诊应在充足的自然光线与适当的温度下进行。要注意白斑的色度、大小、数目、分布方式、形状、排列、表面、边缘、界限等。应明确是色素脱失斑还是色素减退斑。典型的白癜风是色素脱失斑,但初发时多为色素减退斑,一处或多处,色素未完全消失,故可与正常皮肤分界不清;个别病初为点状色素减退斑,逐渐扩大并融合,色素完全脱失成片状乳白斑,与周围皮肤分界清楚。白癜风有经治疗后或未治疗自动出现皮损内毛囊复色或边缘复色的,所以,处于不同病程的白癜风的表现是不同的。此外,白癜风的白斑中有时可见到残留的正常皮岛,白斑的边缘色素反而加深。白斑中毛发变白是白癜风较为特征性的改变。泛发性或全身性白癜风少见。
触诊:白癜风皮损区触诊一般与正常皮肤无异,无萎缩、浸润肥厚、硬化,皮损区皮肤弹性及皮温正常。
完全性白癜风鉴别诊断常用的物理检查方法
①摩擦或拍打试验:用手摩擦或拍打白斑及周围正常皮肤,当周围皮肤变红时,观察白斑处是否也发红还是从外观上看白斑更为明显,后者提示贫血痣。
②皮肤感觉检查:包括温、痛、触觉的检查。
白癜风皮肤感觉正常,而麻风性白斑区常有浅感觉损害,包括上述感觉的减退甚至消失。
③滤过紫外线检查(Wood’s灯检查):肉眼有时难以发现正常皮肤特别是白皮肤上的浅色斑,而Wood’s灯下白癜风的皮损为纯白色,与周围正常皮肤对比鲜明,界限清楚。尤其当白斑中开始出现毛囊复色时,复色初期在自然光下表现并不明显,但可以借助Wood’s灯来观察而得以确认。脱色素痣、白色糠疹、结节性硬化、炎症后色素减退斑、麻风白斑等在Wood’s灯下为黄白色或灰白色;花斑癖为棕黄色或黄白色荧光;贫血痣皮损则不能显现。
④白癜风的同形反应具体操作如下:在患者右肩三角肌区正常色素皮肤处,先用75%乙醇棉球消毒,再用消毒种痘针划痕呈“字形,大小为lcm2,l月后检划痕处,有色素脱失为阳性(+),无色素变化为阴性(一)。
Gauthier根据VKT结果将其分为:皮损稳定型:VKT(),对光化疗法效果较好;皮损扩展型:VKT(+),对光化疗法反应较差,而应用皮质类固醇激素治疗较佳。宋兆友等认为,白癜风患者先做VKT,根据其结果再施以不同的治疗措施能够提高疗效。
以上就是完全性白癜风体格检查相关介绍,体格检查配合实验室检查,才能有效确定完全性白癜风发病原因,针对性治疗,完全性白癜风才有康复的希望。
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