迷走神经刺激疗法介绍（VNS）

WHO统计结果表明，癫痫的患病率在5‰～11.2‰之间，目前世界上至少有5千万癫痫患者，我国就有癫痫患者900万，且每年有40万新发病例，青少年癫痫患者居多。值得关注的是，我国农村地区癫痫发病率明显高于城市，这与农村地区生活水平较低、妇女孕期可能接触的危险因素较多、围产期护理水平不高等诸多因素有关。然而，很多患者并未得到规范的治疗。一些病人及其家属对疾病抱有明显的羞耻感，有病乱投医。这为那些打着“根治”幌子的不规范诊疗机构提供了市场。

目前，治疗癫痫有药物、手术切除、迷走神经刺激术等多种方法。大多数癫痫患者可以接受药物治疗，但仍有20%-30%的患者经药物治疗后难以得到有效控制，即药物难治性癫痫。只能通过外科手术来治疗,其基本原理包括切除异常放电病灶、切断相关的神经元传导通路等。异常放电神经元所处的部位决定了手术模式的取舍，如病灶处于脑功能区则不能予以手术切除

随着医疗科技水平的不断进步，目前对于癫痫的治疗有了新的进展，迷走神经刺激疗法。这种疗法在经过大量的临床应用的基础上，于1997年7月，美国FDA批准其用于顽固性癫痫的治疗。迄今为止，全世界已有超过75个国家的6万多例患者接受迷走神经刺激术治疗。据国外多中心的报道，VNS治疗难治性癫痫能够减少患者的发作频率达50%，减轻发作程度和提高患者的生活质量。其后由于VNS技术安全性高，副作用少，被应用于各种年龄和各种发作形式癫痫的控制，并积累了大量的临床经验。近年来，VNS在国内北京、上海、广州、南京等地也逐渐开展和应用，现已完成200余例手术，均已取得良好效果。

迷走神经刺激疗法的原理：在此，先介绍一下迷走神经，人体的神经系统可分成中枢神经系统，周边神经系统以及自主神经系统三部分，迷走神经是人体内12对脑神经中的第10对，属于自主神经系统的一部分，其功能为控制腺体及内脏的讯息进出。在解剖位置上，迷走神经是由位于延脑后内侧的迷走神经核所发出，经过颈静脉孔到达颈部，再进入胸部及腹部，迷走神经刺激术，所刺激的部位即是由脑部发出在经过颈部时的那段神经。

那么，这种刺激是如何产生的呢?我们就要看看植入体内的脉冲发生器，它是由合金、硅胶、电子芯片、电池等组成的一个电子装置，能够定时产生不同强度的脉冲电流，脉冲电流再通过导线传到电极，电极是螺旋状的，缠在颈部左侧的迷走神经上，这样达到刺激迷走神经的目的，进而使癫痫的发作得到控制。

这种疗法之所以越来越受到大家的关注，主要是因为它的安全性，和治疗效果的长期性，同时也为患有难治型癫痫的患者提供了一个很好的解决方案。安全性主要是指这种治疗方法，几乎对身体本身没有什么危险性，而且是可逆性的治疗。疗效的长期性，是因为脉冲电流的各项参数，是可以通过外部的程控器，随时进行调控，以便于找到最适合患者的刺激参数，达到最佳的状态。提供的外部磁铁，还可以让患者自己，根据具体的情况，简单的改变刺激形式，有助于疗效的进一步稳定。有研究表明，对于患有难治性癫痫的患者，这种疗法也是有一定的效果的，很大一部分患者的发作都得到减轻或控制，在患者的生活质量，包括患者的警觉性、发作后的恢复、成串的发作、规律服药、语言技能、动手能力、思维能力、心情、记忆力、独立性等，部分患者其中的某些方面，也都有所改善，说明患者生活质量也随之提高。