癫痫外科手术治疗

发布时间: 2015-12-30 16:08:20

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癫痫(epilepsy)俗称“羊癫疯、羊角风、抽风”,在我们日常生活中并不少见。癫痫如果不能获得有效治疗,癫痫长期反复发作将会对神经系统发育、智力、精神和心理造成明显损害,将会严重影响患者的日常生活和工作,给患者、社会和家庭造成沉重负担。癫痫外科手术治疗癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。其特征是突发和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而出现下列一种或多种表现,如发作性的短暂意识丧失

、肢体抽搐、肢体强直、口吐白沫运动障碍、感觉异常、视觉异常或恐惧面色苍白幻嗅、腹气上升感等。

癫痫可以简单地分为原发性和继发性两大类,所谓原发性癫痫就是指目前各种检查未能发现癫痫病灶者,反之,则称为继发性癫痫现代医学常用的癫痫诊断检查方法有普通脑电图(阳性率不足50%)、长程动态视频脑电图、颅内电极脑电图、MRI、MRS、CT、PET、脑磁图等手段,可以根据患者的不同情况酌情选用。癫痫外科手术治疗通常癫痫的治疗主要可以分为药物治疗和手术治疗。对于目前现代医学各种检查方法无法确定癫痫病灶者(原发性癫痫),一般首先选用药物治疗。但是考虑到药物治疗效果的不确定性、长期性和日积月累的副作用。

一、对于下列情况应该选择外科手术治疗:

1.通过现代医学各种检查能够发现明确癫痫病灶者(继发性癫痫),一般首选外科手术切除致痫病灶,常见的引起继发性癫痫的病灶主要有大脑的肿瘤、海绵状血管瘤、血管畸形、局灶皮层发育不良、脑回脑裂畸形、脑灰质异位、外伤后软化灶、寄生虫、肉芽肿、Rasmussen脑炎等。癫痫外科手术治疗

2.对于癫痫病灶位于大脑的运动或语言等重要功能区,病灶切除手术会导致严重功能障碍者,可以根据情况选择多处软脑膜下横纤维切断术、致痫区低功率热灼术、胼胝体切开术、迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等治疗方法。

3.原发性癫痫(CT和MRI检查未见异常者)并非手术禁忌。对于经过正规药物治疗效果不好,频繁发作,或者发作次数较少但发作程度严重,明显影响日常工作和生活者,可以考虑酌情选择相应的外科手术治疗。癫痫外科手术治疗对于部分可以通过无创和有创评估检查能够定位致痫灶者,有可能可以应用致痫灶切除术取得良好效果;其他患者可以酌情考虑采用胼胝体切开术、迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等术式。

二、癫痫手术治疗的禁忌证主要有下面几种:

1.不影响工作和生活的轻微癫痫发作者

2.伴有严重的内科疾病、凝血功能障碍等情况者

3.伴有活动性精神病者

三、强烈建议优先考虑手术治疗的情况:

1.颞叶癫痫,可以伴或者不伴海马硬化等其他病灶者,手术治疗可以使80%~90%以上患者获得满意疗效;

2.药物难治性癫痫,发作频繁,或者发作次数较少但发作程度严重,明显影响正常工作和生活者;

3.继发性癫痫,有明确致痫病灶(大脑的肿瘤、囊肿、海绵状血管瘤、血管畸形、局灶皮层发育不良、脑回脑裂畸形、脑灰质异位、外伤后软化灶瘢痕、寄生虫、肉芽肿等)者;

4.CT和MRI检查没有发现明确病灶,但是通过综合分析发作症状、脑电图、PET等可以比较明确定位致痫灶的药物难治性癫痫患者。癫痫外科手术治疗

综上所述,外科手术对于很多癫痫病例是非常重要的治疗手段。对于有明确致痫灶的继发性癫痫,如果病灶不在重要功能区,应该首选手术治疗,这包括比较常见的颞叶癫痫,手术治疗在大多数此类患者可取得良好满意效果。对于药物难治性原发性癫痫和病灶位于重要功能区的继发性癫痫,手术治疗也为这类患者提供了一种很有价值的治疗选择,可以酌情选用。

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精彩问答

  • 什么因素引起症状性癫痫

    吸烟喝啤酒的问题在成年人群中很普遍,人体长时间遭到烟酒的侵犯之后身体各方面机能都会上升,对疾病抵抗力也会很差,要是癫痫患者遭到许多刺激或者是其他疾病的影响之后很容易被引导为癫痫。除了许多饮食上不卫生的问题,街边小吃现在很受人们偏爱,要是吃了许多不卫生的食物许多也会致使脑寄生虫疾病,寄生虫寄身在人体大脑部位也是很有可能引来复发。

  • 精神运动性癫痫会遗传吗?

    可能会遗传,不是一定的,癫痫病因本病主要与遗传。精神运动型癫痫也属于癫痫的一种,会有遗传的问题出现,癫痫是一种可以预防和治疗的疾病,大多数患者预后良好。单卵双胎儿童的失神发作和全面强直阵挛发作的一致率为百分之百,所以遗传因素在癫痫中占有一定的比例。

  • 精神运动性癫痫的症状是什么

    出现精神运动型的癫痫,在发作的时候可能会出现错觉或者是幻觉,也有可能会出现自动症等一些症状。精神运动性癫痫,他的症状就是反复发作的癫痫,癫痫的表现就是,有精神上的异常,表现为幻视幻听。比方说机械的重复原来的一些动作或者是出现其它的动作,比方吸允、咀嚼,舔唇、清喉、或者是搓手、解扣、脱衣、摸索衣裳,挪动桌椅,甚至是搬走,奔跑也可能会出现自言自语,唱歌、喊叫或者出现一些癫痫样的谵妄,可以再丰富的幻觉错觉的支配下,出现这些恐怖和紧张的表情,而甚至会出现冲动行为而伤人毁物或者是放火的行为。

  • 症状性癫痫和染色体有关吗?

    可能会有关系,因为症状性癫痫是中枢神经系统炎症干扰结构或功能等,以几方面都会引起癫痫的。1.先天性疾病:如染色体异常,遗传性代谢障碍,脑畸形及先天性脑积水等。2.外伤:颅脑产伤是婴幼儿期症状性癫痫的常见原因,挫伤,出血和缺血也能导致局部脑组织软化,日后形成癫痫灶。3.感染:各种脑炎,脑膜炎,脑脓肿急性期的充血,水肿,毒素的影响及渗出物都可能引起癫痫发作。所以病发的时候救治较好。

  • 症状性癫痫都有哪些症状

    在大发作前的数日或数小时,病人出现的走神失神、易激惹、烦燥不安、情绪忧郁、说话突然的中断、手莫名抓不住东西的症状。症状性癫痫发病的症状:大发作前几小时或几天约10%的患者有前驱症状,表现为情绪焦虑、抑郁或头痛、胸闷、疲乏、嗜睡,一般意识清晰。主要以以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征,常伴有舌咬伤、尿失禁等,典型失神表现为突然发生,动作中止,凝视,叫之不应,而且会伴有口吐白沫,瞳孔散大。

  • 症状性癫痫是哪些因素引来的

    吸烟喝啤酒的问题在成年人群中很普遍,人体长时间遭到烟酒的侵犯之后身体各方面机能都会上升,对疾病抵抗力也会很差,要是癫痫患者遭到许多打击或者是其他疾病的干扰之后很容易被引导为癫痫。除了许多饮食上不卫生的问题,街边小吃现在很受人们偏爱,要是吃了许多不卫生的食物许多也会致使脑寄生虫疾病,寄生虫寄身在人体大脑部位也是很有可能引来复发。

  • 癫痫发作是脑神经元放电异常吗

    出现大脑的异常放电,主要指的是脑电图上出现了一些棘波、尖波,或者是棘慢复合波、尖慢复合波等异常的波形,脑电图是能够收集到这种波形,并进行放大进行统计分析的。如果是全面的强直阵挛发作,发作会引起全身缺血、缺氧,脑、心、肝、肺、肾等重要器官都会受到损伤,因此如果发作频率过高,每天发作4-5次或1次发作超过10分钟,就会造成更大的损伤。癫痫部分发作持续时间较短,大多患者不伴有意识障碍,症状持续2到3分后会缓解。

  • 出现癫痫瘫痪腹中胎儿有何影响

    出现癫痫瘫痪腹中胎儿考虑并没有太大实质性影响。不少的女性在怀孕的时候胎儿过大,所以在生产的过程中,产道对胎儿的头部造成挤压,造成宝宝出现颅内出血的情况,这都是比较严重的,会影响到胎儿的大脑发育,造成宝宝出现脑组织损伤或者是脑缺氧的情况,诱发胎儿羊癫疯的发生,另外遗传因素也是造成胎儿羊癫疯的主要原因之但是怀孕以后一定要注意加强营养,建议多吃一些含优质蛋白的食物,比如说肉类、鱼、鸡蛋、牛奶这类食物含有丰富的优质蛋白质,有利于胎儿的生长发育。

  • 中医原发性癫痫鉴别诊断有哪些

    原发性癫痫的诊断方法很多。原发性癫痫的特点跟一般癫痫的特点是一样的,主要的常见的是在公共场合下突然倒地、双眼上翻、口吐白沫、四肢抽搐这是大发作。本病还可表现为呼吸暂停、口舌僵硬、面部抽搐、视觉幻觉、视野缺损和意识障碍等。

  • 怎么治疗蛛网膜囊肿导致的癫痫

    囊肿属于良性病变,对身体没有很大的影响,可以不做治疗或用中药调理,一般也没有什么特效药.有必要时可以考虑手术切除,目前最常选用的药物包括传统抗癫痫药物常规药物等新型抗癫痫药物如常规药物、托吡酯、奥卡西平等这些抗癫痫药物比常规药物等老药安全性好副作用小是癫痫患者比较理想的选择

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