尖锐湿疣发病和复发的因素是什么？

尖锐湿疣是全球范围广泛流行的性传播疾病之一。尖锐湿疣与免疫力低下、HIV感染、肿瘤化倾向、青少年中性传播、易复发等关系密切，迄今无有效抗病毒药物及疫苗预防，因此已成为全球关注的公共卫生问题之一。大量的临床研究发现，尖锐湿疣治疗后复发的时间主要集中在术后3～6月内，随着时间的延长，复发的机会亦随之减少。因此研究尖锐湿疣的复发因素及抗复发治疗是预防和控制尖锐湿疣的有效措施。

1.感染人乳头瘤(HPV)病毒是尖锐湿疣发病和复发的主要原因

在疣病变部位用PCR技术可检测到HPVDNA。在基底层和棘细胞深层有大量复制、转录，可能是临床上治愈后复发的主要病因机制。尖锐湿疣复发的原因还包括：①常有亚临床感染，但不易发现;②隐性感染即临床组织检查均正常的皮肤，但可检测到HPVDNA。单一疗法对亚临床及潜伏性感染进行治疗，治疗范围太局限，致使治疗不彻底而导致复发。

2.某些人群对HPV有遗传易感性

有研究结果提示某些人群HPV有一定的遗传易感性，或HPV与HLA-A1有共同相关抗原决定簇。

3.免疫功能异常

有学者对尖锐湿疣患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群进行检测，认为尖锐湿疣患者存在全身性的细胞免疫功能低下，对疾病的发生和持续起了重要的作用。研究发现，尖锐湿疣患者外周血T细胞亚群失衡，IL-2产生能力和NK细胞活性显著低于正常，存在全身性细胞免疫功能抑制。长期运用激素患者、妊娠期等免疫功能降低的患者易患尖锐湿疣，治疗时间长，且易复发。有学者认为尖锐湿疣患者存在细胞免疫异常，包括外周血单核细胞产生白介素-2和γ干扰素能力降低，而干扰素具有抑制病毒繁殖，抗增生及免疫调节作用，白介素水平的降低又导致了NK细胞活性的降低，从而不能更有效地阻断病毒的复制。

4.局部病理因素

包括包茎、包皮过长、阴茎头包皮炎、局部潮湿污垢的刺激，淋病、非淋菌性尿道炎的尿道或阴道分泌物对外生殖器的刺激，也是尖锐湿疣复发的主要因素之一。有临床资料分析后认为糖尿病患者、痔疮，肛周、外阴湿疹及真菌引起的龟头包皮、外阴、肛周皮炎，有利于乳头瘤病毒、细菌的生长和繁殖，不利于病原菌的清除。一些并存疾病是造成尖锐湿疣复发的主要因素。男性精液中有HPVDNA的存在和转化生长因子依细胞类型与生理环境不同而表现出促进或抑制作用，通过刺激尖锐湿疣间质细胞增生或经免疫作用而促进尖锐湿疣细胞增生，夫妻间“打乒乓球”似的再感染，长期患病使患者的心理负担加重等等，也是尖锐湿疣复发的原因

目前抗复发的治疗方法很多，但应根据疣生产的部位、大小及范围选择理想的疗法，并彻底去除影响其复发的因素。在治疗期间，患者在治疗时需保持乐观情绪和心情舒畅，树立战胜疾病的信心。