虽然脑瘫儿童大脑受到一定损伤,但同样不防碍其大脑各部分的继续发育,与同龄孩子一样他们大脑的可塑性非常好,只要早期就开始在专业人士的指导下,接受系统规范的康复训练,一样可以获得理想的康复效果。
脑瘫康复训练目的是脑瘫治疗中的功能训练目的是增加患儿肌力,克服病理性反射,恢复社会适应能力,是治疗效果的巩固和提高必不可少的关键措施。
临床研究证实,小儿瘫痪的主要原因就是大脑运动功能失灵造成的,具体来其运动障碍主要为肌张力不全(屈肌挛缩和伸肌无力--
痉挛型脑瘫的表现),病理性紧张反射(手足徐动型脑瘫)及肌肉收缩无力,使肢体达到功能位置。如果我们在临床上根据患儿运动姿势异常的可修复原理而用生物力学的各种方法进行治疗,就能给脑瘫儿功能训练打下良好的基础。总之,脑瘫治疗中的功能训练目的是增加患儿肌力,克服病理性反射,恢复社会适应能力,是治疗效果的巩固和提高必不可少的关键措施。
功能训练对患儿将来正常的语言、行走、认知等直接影响到正常生活学习的能力影响极大。脑瘫的功能康复训练包括运动功能训练、感觉功能训练、平衡功能训练、协调功能训练、手功能训练、认识功能训练、语言功能训练等多方面。而重中之重,也是应该最早开展的当属运动功能训练。这是因为人类的运动能力是最早发育的,是其他能力发展的基础。
对脑瘫患儿进行功能康复训练必须从患儿整体出发去制定,按小儿运动功能发育程序进行肢体功能训练,并通过康复师双手在患儿身上作适当的手法来达到功能恢复的目的。当然,这种康复训练手法,也要适当地配合外科手术及矫形治疗:比如,患儿肢体若长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩,或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练,则必须在2岁半至6岁期间进行外科手术治疗,比如FSPR术,可以选择性地进行痉挛肌肉的解除,为接下去的训练打好基础。
而手术之后的功能训练要遵循先被动再主动的训练、由简单至复杂的康复原则:因为最初脑瘫患者的肢体是痉挛的,活动不便,常不能自主支配肢体的关节,此时只能进行被动活动,防止关节挛缩、肌肉萎缩。手术解痉后,患者的肢体能在一定程度上达到自主活动,此时就应该以正确的方式进行主动活动,康复师科学指导患者俯卧后伸下肢锻炼臀股,仰卧直腿抬高锻炼,主动和被动的踝关节活动,主动活动时要求病人于膝关节伸直位尽量将足背伸、跖屈;被动活动由他人手置于病人足底,尽量屈伸病人踝关节,以病人无明显疼痛为度。
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