治疗X型腿都用哪些方法

正常股骨头内压平均为18mmHg，而骨坏死达61mmHg，髓芯减压是基于此病理基础设计的治疗X型腿常用的一种手术治疗方法。目的是增加坏死区的修复，然而这种修复后来被证实是不完善的，其中一个最主要的因素是X型腿在修复过程中随着血运的重建，破骨和骨吸收的速度常大于新骨的形成，髓芯减压术使本已薄弱的软骨下骨的机械支撑力进一步减弱，尤其是激素所致的股骨头缺血性坏死，其骨质疏松明显，髓芯减压术导致应力集中，引起股骨头塌陷。

单纯髓芯减压不能预防或纠正股骨头塌陷，反而会加速股骨头的塌陷，因此，出现了各种方法治疗X型腿，如：髓心减压病灶清除+带(或不带)血管蒂骨瓣植入等。但传统的髓芯减压+带血管蒂骨瓣移植手术时间长、出血多、手术操作复杂，且术后需较长时间的固定，无法在术后早期进行功能练习，不利于患者的康复。钻孔减压加自体髂骨植骨术由于创伤小、手术时间短、出血少、术后不需要长时间的固定，可在术后早期行功能练习，患者恢复效果好。

对于早期、塌陷<2mm的X型腿患者，采用钻孔减压加自体髂骨植骨，其优点在于髓芯减压可以降低股骨头内过高的压力，改善股骨头的血运;钻孔和植骨在促进坏死股骨头再血管化的同时，也发挥着力学作用，有预防股骨头塌陷的作用。钻孔减压加自体髂骨植骨术既清除了坏死骨又降低了骨内压，死骨的清除有利于股骨头的修复;经过减压，封闭的骨髓腔被打开，骨内压因缺血造成的高压随即缓解，刺激了毛细血管的再生及骨小梁的形成，骨内静脉回流改善，增加血供，股骨头再生的过程也开始，骨内循环得以重建，从而提高股骨头的强度;植骨能有效修复骨缺损，促进骨愈合和再生，并提供了有效的机械支撑，可防止或延缓股骨头的塌陷，可延迟青壮年患者的人工关节置换的年龄。

一种股骨头潜行扩大减压器，通过一骨孔(10mm左右)，到达股骨头内，切除坏死骨，优点在于，可根据X型腿的具体情况切除头内的死骨，其切除直径可达30毫米，且不破坏股骨头的表面结构，无须切开关节，经大转子开的髓道孔直径小，对患者的损伤小，为X型腿提供了切实可行的治疗方法。而且，对后期治疗无影响。