先天性巨结肠需要做哪些检查,很多的小孩子生下来之后就会有先天性的巨着结肠,先天性巨结肠需做的检查项目有以下几项:胆碱酯酶,维生素B1,基础代谢,血清蛋白结合碘,腹部平片和腹部CT,具体又是怎样的呢,下面跟着家庭医生在线的小编一起来了解一下吧!
1.直肠肌层活检
Swenson(1955)最先采用该法,准确率为百分之九十八,从直肠壁取肌层活检,证实肌间神经节细胞缺如诊断先天性巨结肠,理论上是最可靠的方法,但因存在一些缺点,故目前并非必要:
①Smith(1968)经组织学检查发现,生后神经节细胞有一发育和成熟过程,直肠肌间丛尤其明显,黏膜下丛又落后几周,如不注意,可把正常儿诊断为先天性巨结肠或同源病,
②正常直肠在齿状线上方有一低神经节细胞区,在该区内取材可把正常儿诊断为先天性巨结肠或同源病,故强调取材高度在齿状线上方至少新生儿2cm,1岁以内2.5cm,1~3岁3cm,4岁以上3.5cm,如此,短段型巨结肠病儿又易漏诊,
③小儿肌层活检有肠穿孔,出血,感染等并发症,术后瘢痕可影响根治性手术,新生儿因肛管狭小,直肠壁薄,操作不便等,更易发生并发症。
另外,肌层活检是诊断先天性巨结肠同源病的主要根据。
2.直肠黏膜活检
直肠黏膜活检仅吸取一小块黏膜,经不断改进,该法简单,安全可靠,可不需麻醉,不必住院,检查方法有组织学,组织化学及免疫组织化学,组织学检查主要用HE染色判断神经丛中神经节细胞的有或无,该法简单,但不准确;
3.X线钡剂灌肠
X线下钡剂灌肠是判定病变范围和选择术式的重要依据,钡剂灌肠目的是显示痉挛段及其上方的扩张段,因此确认扩张段即可,不要过多灌入钡剂继续向上检查,以免加重病儿腹胀及其危险。
直肠肛管测压诊断新生儿巨结肠应当慎重,有作者动态检测50例正常新生儿,仅13例于生后第1天出现正常反射,48例在生后1周内出现正常反射,另2例因出院未能连续检测,分别在生后100天和8个月测检时出现正常反射,理论上应该说,新生儿生后自动排便,标志有直肠肛管反射,但经测压观察,我们认为这种刚刚形成或建立的反射,并未成熟也不稳定,故测检中不易显示或捕捉。
对于先天性巨结肠这个疾病来说,既然当初进行了手术的医治,那么术后在病发的可能性就不大了。您现在所说的腹痛和腹痛的情况也可能会是其他的原因致使的,比方说,其他的肠道的疾病等等,现在建议您可以到当地正规的医院挂普外科或者是补充内科复诊,可以在进行胃肠彩超和腹部平片等等仔细检查,必要时还可以考虑钡剂灌肠造影的仔细检查,根据上述仔细检查的结果为下一步治疗方案的决定做准本了。
对于先天性巨结肠,由于手术是在开始时进行的,手术后复发的可能性不大。您现在所说的腹胀和腹痛也可能是由其他原因引起的,例如其他肠道疾病等。现在建议您可以去当地正规医院进行普外科或消化内科,可以进行胃肠彩色多普勒超声、腹部平片等检查,如有必要,还可以考虑钡灌肠检查,并根据以上检查结果为选择下一个治疗方案做准备。注意通过调整一下饮食来改善的。需要注意避免辛辣刺激油腻生冷的食物以及不易消化的食物,而且的话要注意多喝水,多吃一些新鲜水果,蔬菜。
对于先天巨结肠患者术后出现排便不畅的情况,多是由于局部黏连或者局部卡压所导致的,但如果是先天性巨结肠导致的排不出大便,这可能与肠道狭窄有关。需进行肠管扩张治疗。建议适当的多喝水,适时的进行腹部按摩。有治疗要及时复查,评估恢复情况了解肠道功能。一般需要做巨结肠根治术治疗,复查腹部彩超,直肠指诊测压等,对症处理并发症。这种情况应该是手术的一个并发症之一或者说手术的后遗症尽可能慢慢的锻炼孩子,养成一个良好的排便习惯,加强肛门括约肌功能锻炼,逐渐改善症状。
对于先天性巨结肠患者来说,如果再理解手术以后再次出现了大便失禁的情况,建议最好可以去当地医院肛肠外科做几下进一步的仔细检查与缓解。推测几下目前引发大便失禁的原因,并且做有针对性的缓解,如果效果比较差的话,比较是可以考虑决定做肛门造路手术或者是做结肠相吻合手术。
对于该疾病的并发症主要是由巨脑回畸形所导致的相关临床症状,比如它有可能会并发难治性癫痫、精神运动和智力发育迟缓。如果对于该类患儿进行过相关手术,那么患者有可能会并发肺部感染、颅内感染、脑积水、脑出血等并发症,但是对于发生并发症的患者,需要针对相关并发症积极的治疗,因为有些并发症如果治疗不及时,有可能会危及归到患者的生命。
小肠结肠炎是先天性巨结肠最严重的并发症,以新生儿期多见。发病较急、高热、吐泻,梗阻肠腔内积存大量肠液可导致严重脱水、酸中毒和休克,病死率可高达30%。其他并发症有肠梗阻、肠穿孔、营养不良、发育延迟等。
小肠结肠炎是先天性巨结肠最严重的并发症,以新生儿期多见。发病较急、高热、吐泻,梗阻肠腔内积存大量肠液可导致严重脱水、酸中毒和休克,病死率可高达30%。其他并发症有肠梗阻、肠穿孔、营养不良、发育延迟等。,有肠道痉挛的可能,建议您可以服克克常规药物、654-2等药物进行治疗看看,必要时可以到医院详检,再行对症治疗。
可以顺时针对腹部实施适当的推拿,但是力度要轻柔,防止用力过度,平时还可以用热水袋对腹部实施冷敷来纾解症状,如果长期症状没纾解,可以实施灌肠救治,平时要留意科学的饲养,不要一次性喂太多的奶,还要留意孩子身体防寒,防止身体受寒,睡觉时要给孩子盖好肚脐。特别声明饮食要清淡,少食油腻,不熬夜,不劳累,加强锻炼。
医治不当生长下去是痉挛性不全部分丧失运动功能。现病症已开始有迟发性神经损伤初期病理病症。能否得到更进一步恢复要抢时候。没供应材料只能为您供应表面医治计划,中西复合治疗加强改善神经受累部分微循环血运以养神经,硬化瘢痕调节神经好处病灶再生修复。
在临床上,肛门闭锁和巨结肠是两个完全不同的疾病,它们都是由于先天发育不全所导致的。肛门闭锁不会导致巨结肠,但是先天性肛门闭锁会导致患者出现肠梗阻的症状,会引起结肠首先出现扩张。而巨结肠形成的原因主要是由于结肠内的缺乏神经节细胞,而导致肠道功能比较差,肠管会扩张,主要的症状是便秘。所以在临床上,两种疾病都需要进行手术治疗才能完全治愈,肛门闭锁需要行肛门成形术,而巨结肠需要行病变的结肠切除术。