诊断动脉导管未闭的方法

诊断动脉导管未闭的方法是什么?在平时的生活之中，有很多的疾病都威胁着人们的身体健康，动脉导管未闭就是这样的一种疾病，它属于先天性心脏病的一种，好发于刚出生的孩子，那么，诊断动脉导管未闭的方法有什么呢？

一、诊断

(一)病史采集要点

白幼易患伤风、感冒及呼吸道感染，易发热。发育一般较差。导管粗、分流量大者，则活动后易有心悸、气促等症状;导管细、分流量小者，临床多无明显症状。

(二)体格检查要点

1.颈部血管搏动增强，脉压加大，四肢动脉可有水冲脉和枪击音。

2.脉压随分流量的增大而增宽。

3.心脏检查心尖搏动增强并向左下移位，心浊音界向左下扩大。胸骨左缘第2肋间偏外侧有响亮的连续性杂音，向左上颈背部传导，伴有收缩期或连续性细震颤。出现肺动脉高压后，可能仅听到收缩期杂音肺动脉第二音亢进及分裂，肺动脉瓣可有相对性关闭不全的舒张期杂音。分流量较大时，由于通过二尖瓣口血流增多、增速，心尖部有短促的舒张中期杂音。

二、诊断标准

1.美国纽约心脏病学会标准委员会制定的诊断标准

(1)心导管从左肺功脉进入降主动脉。

(2)在选择性逆行主动脉造影时，通过未闭的动脉导管使肺动脉显影。

符合以上标准之一者可诊断本病。

2.诊断条件

(1)分流量小者无病状，较大者活动后易气急、心悸、咳嗽、咯血等;晚期有心力衰竭。

(2)胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，呈收缩期递增型，舒张期递减型，伴有肺动脉瓣区第二心音亢进及周围血管征。

(3)X线检查：①病变轻者正常;②分流量大者左心房、左心室增大，肺动脉影增粗、搏动增强、肺动脉段凸出，主动脉结增宽，可见漏斗征。

(4)心电图和心电向量图有四种改变：正常、左心室肥大、双侧心室肥大、右心室肥大。

(5)超声心动图：左心室内径增大，二尖瓣活动幅度及速度增加。二维超声可显示未闭的动脉导管。

(6)右心导管检查有下列一种以上改变：①心导管从左肺动脉进入降主动脉;②肺动脉血氧含量较右室血氧含量高出0.5%容积以上;③稀释曲线测定肺动脉水平曲线提前到达，到达时间短于4s。

(7)选择性心血管造影：主动脉弓显影的同时肺动脉也显影。