脑炎治疗的几种选择

说到脑炎疾病相信很多人都不陌生，因外在现在生活中备受这种疾病折磨的患者越来越多，对患者的身体健康有很大的危害，因此对于每位患有脑炎的患者来说，及时的接受治疗是很关键的，也是很有必要的，那么，脑炎治疗的几种选择?

一、抗生素治疗脑炎：

化脓性脑炎的预后好坏与是否早期明确病原菌，选择恰当的抗生素进行治疗密切相关。经脑脊液检查初步确诊后，应尽快由静脉给予适当、足量的抗生素，以杀菌药物为佳，并根据病情按计划完成全部疗程，不可减少药物剂量与改变给药方法。

始终不能明确病原菌者，多由于诊断未明时曾不恰当使用抗生素所致。如在流脑流行季节，年长儿童一般应先考虑系脑炎双球菌所致，如有瘀点、瘀斑则更可疑。可先用青霉素、氨苄青霉素、磺胺治疗，再根据反应高速用药。病原菌未确定的散发的脑炎病例，尤其婴幼儿，应先按病原未明的化脑治疗，特明确病原菌之后，再更改药物。目前多主张用三代头孢菌素，如头孢三嗪噻肟、头孢氨噻肟或二代头孢菌素如头孢呋肟。

治疗脑炎效果满意时，体温多于3天左右下降，症状减轻，脑脊液细菌消失，细胞数明显减少，其它生化指标亦有相应好转，此时可继用原来药物治疗，二周后再复查脑脊液。如治疗脑炎反应欠佳，需及时腰穿复查，观察脑脊液改变，以确定所用药物是否恰当，再酌情调整治疗方案。

鉴于脑炎是一严重中枢神经系统感染，其预后与治疗密切相关，故应严格掌握停药指征，即在完成疗程时症状消失、退热一周以上，脑脊液细胞数数少于20×106/L，均为单核细胞，蛋白及糖量恢复正常。一般情况下，完全达到这些标准，少需8～10天，多则需1月以上，平均2～3周左右。

二、糖皮质激素治疗脑炎：

除流脑外，过去在化脑诊断明确后多主张常规使用氢化可的松治疗脑炎、2～5日后改口服强的松至10～20日，以期减少颅内炎症粘连，并认为肾上腺皮质激素对化脑虽无直接治疗作用，但使用后有利于退热及缓解颅内高压、感染中毒等症状，但严格的对照观察无论在减少脑炎病死率或后遗症，均未见明显效果。