解析神经性耳鸣的诊断方法有哪些

由于在生活中能够引发神经性耳鸣的因素比较多，所以这种疾病的发病率也是一直居高不下，为了减少这种疾病对健康的影响，如果发现自己出现了类似于神经性耳鸣的症状出现，就一定要及时的进行诊断才行，那么下面就来解析神经性耳鸣的诊断方法。

诊断神经性耳鸣的三大必要步骤

1、详细的病史查询对耳鸣的诊断非常重要。①耳病史：应详细询问耳外伤史、耳毒性药史、耳聋史、噪音接触史、嗜烟酒史及眩晕史，绝大多数耳鸣都兼有不同程度听力障碍，如果耳鸣与听力障碍同时或相继出现，则可能属于相同或相关的病因。②神经系统病史：有无中枢神经系统感染或外伤史。③心血管系统病史：如有涉及心血管系统任一部分的缺氧、供血障碍均可引起耳鸣。④内分泌系统病史：甲状腺功能异常、糖尿病(糖尿病【译】：一组以高血糖为特征的代谢性疾病。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断)等。⑤其他病史：与耳鸣的出现在时间上相关的病情均应详细查询。

2、耳鸣的检查应包括病因检查和客观测定。耳鸣的客观测定就是从音调(pitch)、响度(loudness)、音色(拟声词)等方面对耳鸣的音响性质进行检测。由于耳鸣的主观特征，因此对耳鸣的检查需主观与客观相结合。

(1)脑干听诱发电反应：耳鸣者的ABR与耳聋者难以区别，单纯ABR和耳蜗电图尚不能确定耳鸣的存在。

(2)耳鸣的音色：耳鸣似声语有15种，其中"金"最多，其次为"基"、"肯"、"皮"、"夏"，5种似声词占总数的83.6%，各似声语有相对应的频率区域。

(3)耳鸣音调匹配：一般耳鸣的音调与病变的性质有关，传音性聋的耳鸣频率一般比感音性聋为低，其频谱常相当于听力损失最明显的频率范围，耳鸣最常见的频谱是3500Hz～6900Hz，半数以上属窄带噪声。少数属纯音，某些患者的耳鸣不易匹配。

3、实验室诊断其他检查：全身检查如血压、血糖、脂肪代谢、血液检查、肾功能和甲状腺功能检查、脑血流图等，以排除其他系统疾病所引起的耳鸣。神经系统的检查则可协助耳鸣的中枢诊断及定位。耳科检查更应全面，包括耳部检查、颞骨X线检查，必要时包括内耳道造影、CT、MRI等。近年来，磁脑电图被引入临床，耳鸣者脑磁波M200明显延长且分化较差，甚至完全消失，脑磁波M100/M200<0.5，正常听力值>0.5，Hoke认为M100/M200对客观评论耳鸣及判断疗效有价值。