众所周知,患病以后需要积极治疗。但是,治疗也得用对方法和用对药物,否则,不但会起不到任何疗效,还会耽误病情,后果不堪设想。所以,患病后的正确用药是非常关键的,今天,我们请专家为我们指导一下多发性骨髓瘤的正确用药问题。
对症治疗
1.常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。2.放疗用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。
药物治疗
1.血红蛋白低于60g/L:输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。2.高钙血症:等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。3.高尿酸血症:水化,别嘌呤醇口服。4.高黏滞血症:原发病治疗,必要时临时性血浆交换。5.肾功能衰竭:原发病治疗,必要时血液透析。6.感染:联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。
对症处理
1.抗感染:需选择抗G+菌和抗G-菌的抗生素,同时注意真菌感染的可能。
2.纠正骨痛和高钙:给予双磷酸盐60-90mg/次静脉点滴至少6小时,一月一次。肾功能不全者适当减量。
3.肾功能不全的治疗:应低蛋白、高热量饮食;避免感冒等感染;避免对肾有损害药物的应用;纠正便秘、高钙等,尽早行透析治疗。
4.纠正贫血:严重者可给予促红细胞生成素治疗,8000-10000uIH3次/周。
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