多发性骨髓瘤患者用药的注意事项

患病以后，一定要疾病的配合医生的治疗，这样才能缓解痛苦，以至于达到康复的目的。一般情况下治疗疾病都是采用药物治疗，用药治疗的同时要了解一些用药的注意事项，今天，我们来了解一下多发性骨髓瘤患者用药的注意事项。

1.治疗原则(1)一般情况下，无症状MM患者，无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。(2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM，可早期治疗干预。高危的无症状MM的定义为：①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml>5m的骨损害。

2.一般治疗(1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。(2)高钙血症等渗盐水水化，强的松，降钙素，双膦酸盐药物，原发病治疗。(3)高尿酸血症水化，别嘌呤醇口服。(4)高黏滞血症原发病治疗，必要时临时性血浆交换。(5)肾功能衰竭原发病治疗，必要时血液透析。(6)感染联合应用抗生素治疗，对反复感染的患者，定期预防性丙种球蛋白注射有效。

3.化疗常用药物包括：①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;

②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;

③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。常用的化疗方案组合为：蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。

已证明，含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。(1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案，避免其对造血干细胞的损伤;(2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者，传统药物可选用含马法兰的联合方案。

4.造血干细胞移植所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植，部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。

5.放疗用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。