窦性心动过缓通常是一种心律不齐的表现,那么窦性心动过缓鉴别诊断依据是什么呢?这是以我们正常人的心率为判断依据的,如果一个患者他的心率出现在四十到六十下每分钟的时候,这就是窦性心动过缓的标准,具体的我们来看一下。
鉴别诊断
1.二度窦房阻滞
当发生2∶1,3∶1窦房阻滞时,心率很慢,类似窦性心动过缓,两者可依据下列方法鉴别,经阿托品注射或体力活动后(可做蹲下,起来运动),窦性心动过缓者的窦性心率可逐渐加快,其增快的心率与原有心率不成倍数关系;而窦房阻滞者心率可突然增加一倍或成倍增加,窦房阻滞消失。
2.未下传的房性期前收缩二联律
未下传的房性期前收缩P′波,一般是较易识别的,值当P′波重叠于T波上不易分辨时,可被误认为窦性心动过缓,其鉴别点为:
(1)仔细观察可发现TP′混合波与其他T波的形态是不同的。
(2)可从T波低平的导联上寻找未下传的P′波。
(3)心电图描记时可加大电压(增益):走纸速度增至50~100ms,重叠于T波的P′波可显露。
3.2∶1房室传导阻滞
2∶1房室传导阻滞时,由于未下传的P波可重叠于T波中,T波形态发生增宽,变尖,切迹,倒置,双向等变化,或者误为此P波为u波而被忽略,而误认为窦性心动过缓,其鉴别点为。
(1)仔细观察可发现TP混合波与其他T波的形态是不同的:
(2)心电图描记时可加大电压(增益),走纸速度增至50~100ms,重叠于T波的P波可显露。
(3)注射阿托品或改变心率后,则重叠于T波中的P波可显露,并可与u波相区别。
4.房性逸搏心律
房性逸搏心律较少见,其P′波形态与窦性心律的P波明显不同,但如果房性逸搏点位置接近窦房结时,则其P′波与窦性P波在形态上不易区别,其鉴别点为:
(1)房性逸搏心律通常持续时间不长,运动或注射阿托品可使窦性心率加快,房性逸搏心律消失。
(2)房性逸搏心律规则,而窦性心动过缓常伴有窦性心律不齐。
患者目前发觉主要提示音心脏拥有窦性心动过缓,这种情况再次出现考量窦性心率是属于正常的范围的,问题是出在心脏颤动比较慢,这种情况再次出现建议先仔细观察心脏颤动情况,如果心率不高于50次每分钟。考量问题并不是很大,用不着太过忧心。建议需要有确保深度睡眠,留意歇息,防止操劳。需要声明注意您这种情况应该及时的到医院就医,确诊后在进行治疗。
小儿窦性心动过缓,是窦房结发出激动的频率低于正常的范围,去医院检查窦性心动过缓。颅内压升高的疾病也可能发生。该病的病因,如迷走神经张力过大,以及其他病理状况,如病毒性心肌炎、伤寒性流感、粘液水肿、甲状腺功能减退等也可发生。一些患有先天性心脏病的儿童,在心房手术后也会发生。窦性心动过缓可引起窦性心动过缓,根据您的情况,这种窦性心动过缓通常会发生,主要是由于这种情况引起的窦房结阻滞,建议您服用一些活性口服药物,以更好地治疗。
通常是需要判断具体的病因的,如果在排除器质性病变的情况下,很可能是过度劳累,睡眠不好,造成的心肌缺血,建议最近要多休息,不要喝过多浓茶咖啡。必要时是需要遵医嘱选择营养心肌的药物治疗的。这个情况最好还是到医院做个检查,比较放心。
如果是没有症状的窦性心动过缓,通常是不需要治疗的。但是如果由于心率过慢引起了心排血量不足的症状,可以应用阿托品或者是异丙肾上腺素来治疗,但是不能长期使用。如果是其他疾病引起的窦性心动过缓,应针对原发疾病治疗。
正常来说,人的心率低于60,就是心率过缓。可以去正规医院,做心电图检查。可以使用强心剂,同时也要做好定期的复查,必要的时候可以安装心脏起搏器。必要时可以做手术缓解预激综合征。平时饮食营养均衡,注意休息,适度的体能锻炼,有助于身体健康。
一般临床上是没有针对窦性心动过缓的特效药,对于发生于像心脏病,甲状腺功能减退等有基础疾病的人群一般针对病因进行治疗,不能服用减缓心率的药物。而对于正常人来说,一般不需要吃什么药特意来治疗,只需要保持日常生活中良好的作息习惯,适量运动即可,不需要太过担心。
窦性心动过缓,需要心率的次数来选择治疗方法,最好是做个长程的心电图检查,也就是24小时动态心电图检查,如果说心率在50~60次之间的话,那可以用一些提升心率的药物治疗,但是如果心率在50岁以下,夜间在30~44的时候,就需要装起搏器治疗。
首先是需要明确病因的,很可能是因为自己过度运动或者长期肥胖,在睡眠过程中是很容易出现的,也可能是因为血钾过高、颅内压增高、甲状腺机能减退、低温等疾病,需要遵医嘱,通过药物改善症状。这个情况最好还是到医院做个检查,比较放心。
窦性心动过缓有一定概率出现在正常人身上,如老年人、运动员、健康青年人、或服用某些药物后,如果没有临床表现,这种情况是不需要治疗的。某些疾病如:甲减、窦房结功能障碍、颅内高压等,也口可以出现窦性心动过缓。如有头晕、乏力、记忆力减退等症状,建议及时就医。
检查出窦性心动过缓的原因有很多,有可能是心律不齐的症状, 症状严重的建议及时去正规的医院就诊治疗,避免延误病情导致症状加重,可以做一个心电图的检查,或者是心脏彩超明确诊断,遵医嘱进行对症治疗。为确定原因,最好到正规医院做检查,进行针对性的治疗。