脑血管痉挛的危害是很大的,一旦痉挛病症比较严重,就会经常性的头晕,这已经严重影响了脑血管痉挛患者的正常生活,那么,脑血管痉挛诊断金标准是什么呢?该如何对脑血管痉挛诊断呢?
脑血管痉挛常用的诊断方法包括CT,数字减影血管造影(DSA)和经颅多普勒血流分析(TCD)等,其中脑血管造影:是脑血管痉挛诊断的“金标准”,对动脉瘤和脑血管畸形的阳性检出率高,可清晰显示脑血管各级分支。
第一方面在临床上,可以根据CT显示的出血量估计脑血管痉挛的严重程度,即Fischer分级。根据该标准,0级为未见出血,脑血管痉挛发生率约为百分之3,1级为仅见基底池出血,血管痉挛发生率百分之14,2级为周边脑池或侧裂池出血,血管痉挛发生率百分之38,3级为广泛SAH伴脑实质内血肿,4级为基底池和周边脑池、侧裂池较厚积血,相应的血管痉挛发生率均超过百分之50。
第二方面TCD也是监测SAH后脑血管痉挛的一种较好的方法,特别是可以在一天内多次监测,动态观察SAH后脑血流动力学变化情况,对脑血管痉挛的诊断及预后判断均具有重要价值。
其基本原理为通过血流速度的变化估计管腔狭窄的程度,最重要的检测部位通常为双侧MCA,也可监测颅外段颈内动脉的血流状况。
第三方面SAH早期有百分之55的患者发生节段性微血管痉挛,血管直径减少可多达百分之75,由此可引起临床症状,并最终影响临床转归。基于以上发现,该研究作者认为,SAH早期,即使脑血管造影或TCD尚未发现血管痉挛,也应尽早开始治疗。
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