常见的几种肺栓塞检查

肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程，常系一种合并症，血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗塞，临床出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状，肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程，常系一种合并症，那么，常见的几种肺栓塞检查有哪些呢？

(一)螺旋CT：PE的直接征象为半月形、环形充盈缺损、完全梗阻及轨道征，间接征象为主肺动脉、左、右肺动脉扩张，血管断面细小、缺失，马赛克征，肺梗死灶，胸膜改变等。CT的敏感性和特异性分别，对肺动脉段及其以上动脉的诊断阳性率，但对段以下动脉的诊断易出现假阳性。许多地区已经将螺旋CT作为急性或慢性肺动脉栓塞的常规首选检查手段。螺旋CT的最大优点是无创，对急诊患者价值大，而且可用于指导治疗及评价疗效。

(二)超声心动图：经胸与经食管二维超声心动图检查能间接或直接提示肺栓塞。直接征象：右心血栓可有两种类型：活动、蛇样运动的组织和不活动、无蒂及致密的组织。间接征象：肺动脉压增高及其引起的右心阻力负荷增加的表现。

(三)磁共振成像(MRI)：MRI与螺旋CT相似，对段以上肺动脉内栓子诊断的敏感性和特异性均较高，并且避免了注射碘造影剂的缺点，与肺血管造影相比，患者更易于接受。适用于碘造影剂过敏的患者。MRI具有潜在的识别新、旧血栓的能力，有可能为将来确定溶栓方案提供依据。

(四)肺动脉造影：肺动脉造影为肺栓塞诊断的金标准，辅以局部放大和斜位照片后，可以显示直径为0畅5mm血管内的栓子。在栓塞72h以内，肺动脉造影诊断PE有极高的敏感性和特异性，不宜发生漏诊。其敏感性约为百分之九十八，特异性为百分之九十五，而且还可通过导管直接捣碎、吸出巨大栓子，或者通过导管注入溶栓药物进行治疗。

肺栓塞的直接征象有肺血管内造影剂充盈缺损，伴或不伴轨道征的血流阻断;间接征象有肺动脉造影剂流动缓慢、局部低灌注、静脉回流延迟等。如缺乏肺栓塞的直接征象，即不能确诊。肺动脉造影是一种有创性检查，应严格掌握其适应证，权衡利弊，慎重选择对象。