各型心肌梗死的鉴别诊断

发布时间: 2017-10-25 18:06:42

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各型心肌梗死的鉴别诊断是怎样的呢,大家也许都知道心肌梗死,但是了解的人却不多,如果不能及时的发现较为严重的疾病也是会存在很大伤害的,这人们还是要多了解,尤其是患上心肌梗塞大家更是要全面的注意了,在了解到了疾病的到来更是要注意诊断方法,那么,心肌梗塞病人的诊断是哪些呢,下面一起来了解一下。各型心肌梗死的鉴别诊断

1.非Q波型心肌梗死(non-Qwavemyocardialinfarction)

过去称为"非透壁性心肌梗死"或"心内膜下心肌梗死".部分患者发生急性心肌梗死后,心电图可只表现为ST段抬高或压低及T波倒置,ST-T改变可呈规律性演变,但不出现异常Q波,需要根据临床表现及其他检查指标明确诊断。近年研究发现:非Q波型梗死既可是非透壁性,亦可是透壁性。与典型的Q波型心肌梗死比较,此种不典型心肌梗死较多见于多支冠状动脉病变。此外,发生多部位梗死(不同部位的电位变化相互作用发生抵消)或梗死范围局限或梗死区位于心电图常规导联记录的盲区(如右心室、左心室后基底段、孤立正后壁梗死等)均可产生不典型的心肌梗死图形。

2.sT段抬高和非sT段抬高心肌梗死

临床研究发现:sT段抬高心肌梗死可以不出现Q波,而非sT段抬高梗死有的可出现Q波,心电图是否出现Q波通常是回顾性诊断。为了最大程度地改善心肌梗死患者的预后,近年提出把心肌梗死分类为ST段抬高和非ST段抬高梗死,并且与不稳定心绞痛一起统称为急性冠脉综合征。各型心肌梗死的鉴别诊断以ST段改变代替传统的Q波分类突出了早期干预的重要性。在Q波出现之前及时进行干预(溶栓、抗栓、介入治疗等),可挽救濒临坏死的心肌或减小梗死面积。另外,ST段抬高梗死和非ST段抬高梗死二者的干预对策是不同的,可以根据心电图ST段是否抬高而选择正确和合理的治疗方案。在作出ST段抬高或非ST段抬高心肌梗死诊断时,应该结合临床病史并注意排除其他原因引起的ST段改。

3.心肌梗死合并其他病变

心肌梗死合并室壁瘤时,可见升高的ST段持续存在达半年以上。心肌梗死合并右束支阻滞时,心室除极初始向量表现出心肌梗死特征,终末向量表现出右束支阻滞特点,一般不影响二者的诊断。心肌梗死合并左束支阻滞,梗死图形常被掩盖,按原标准进行诊断比较困难。

4.心肌梗死的鉴别诊断

单纯的ST段抬高还可见于急性心包炎、变异型心绞痛、早期复极综合征等,可根据病史、是否伴有异常Q波及典型ST-T演变过程予以鉴别。异常Q波不一定都提示为心肌梗死,例如感染或脑血管意外时,可出现短暂QS或Q波,但缺乏典型演变过程,很快可以恢复正常;心脏横位可导致Ⅲ导联出现Q波,但Ⅱ导联通常正常。各型心肌梗死的鉴别诊断顺钟向转位、左室肥大及左束支阻滞时,V1、V2导联可出现QS波,但并非前间壁心肌梗死。预激综合征心电图在某些导联上可出现“Q”或“QS”波。此外,右室肥大、心肌病、心肌炎等也可出现异常Q波,结合患者的病史和临床资料一般不难鉴别。仅当异常的Q波、抬高的ST段以及倒置的T波同时出现,并具有一定的演变规律才是急性心肌梗死的特征性改变。

上述也就是专家对于疾病出现的诊断,所以病人们要了解清楚,同时专家也提醒患者要积极的选择合理的诊断,多个方面注意后还是要积极治疗。

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精彩问答

  • 发觉有急性心肌梗死能给造成什么伤害

    急性心肌梗死的患者大多数患者都是生活习惯不好引起的,而且在血管科问题中也是很常见,此问题会引来其他问题,也是不能让患者忽视的,该病带来的危害主要分为,首先会引起患者心脏破裂,心室内血液进入心包,造成心包填塞而引起急死,造成生命危险,在此之后患者会有觉得胸痛,可能是室壁瘤,室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全,会导致患者心脏附壁血栓形成,较小的血栓可发生机化,但多数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞,严重者会导致急性心包炎,透壁性梗死,不单单如此,心律失常也会由于心肌梗死导致的,平时还是要注意自身心脏问题,如有觉得自己有特殊情况请及时处理。

  • 急性心肌梗死对多数人引来什么损害

    急性心肌梗死问题在血管科疾病中虽然很常见,但需要患者重视,而此类问题带来的其他系统疾病危害还是不容小觑的,此病引起的一般危害有,会导致有梗死灶失去弹性,心肌坏死,可引起右心功能不全,之后也会引起相应室壁瘤问题,室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全,也可能会导致患者还会有行动不便的问题、因为患者患处皮肤干燥疼痛,处于关节患处会影响到行动,严重的患者伴随着鱼鳞病也会出现皮肤免疫力下降的问题,病情影响到自己心脏的心律,不同于往常引起左心、右心或全心衰竭,由此看来急性心肌梗死的问题引发的一系列危害还是很严重的,还是需要我们重视。

  • 发现有急性心肌梗死会给多数人形成哪些害处

    急性心肌梗死在血管科疾病中算是比较常见的,而此问题带来的其他疾病,影响也是很大的,这病带来的主要危害主要是,会导致有梗死灶失去弹性,心肌坏死,可引起右心功能不全,在此之后还会引发相应的室壁瘤问题,导致患者胸口严重疼痛,心肌梗死问题也会致使患者附壁血栓形成,血栓可发生机化,但多数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞,严重的患者伴随着鱼鳞病也会出现皮肤免疫力下降的问题,大约有75%~95%的心肌梗死患者,会有严重的心律失常问题,一定要注意急性心肌梗死的问题的危害,不要让问题严重化。

  • 心肌梗死做完三个支架还难受咋回事

    心肌梗死是临床诊断心血管科常见的一种疾病,主要是由冠状动脉粥样硬化致使心肌缺血引来的,病情比较严重,严重伤及患者性命,采用心脏支架手术治疗效果很好,能有效稳定心肌供血状况。以前因脑水肿化脓的心肌彻底恢复是需要有个过程的,做完手术以后还感觉痛也是正常的;当然也不剔除有别的地方再次出现阻塞的可能会,应当及时找医生仔细检查,明确确诊,及时发落,以免误机病情。特别注意建议您要注意多休息,饮食清淡,膳食搭配,避免熬夜。

  • 感觉有急性心肌梗死会对患者引发什么害处

    急性心肌梗死在血管科疾病中算是比较常见的,而此类疾病造成的后期影响也是很棘手的,该病造成的危害主要是,首先会导致患者的心脏破裂,可引起右心功能不全,之后也会引起相应室壁瘤问题,室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全,然后患者的心脏附壁血栓也会形成,导致心脏疼痛难忍,严重的患者会导致急性心包炎,约占心肌梗死的15%,众所周知,心律失常也是会因心肌梗死所导致,最后来讲,急性心肌梗死一类的血管科问题需要得到我们的重视。

  • 急性心肌梗死会给患者酿成哪些损害

    急性心肌梗死在血管科疾病中是很常见的,而且患此病几率比重很高,而此类皮肤疾病带来的其他并发症也是很严重的,该病带来的危害主要分为,患者会很大几率有心脏破裂的可能,梗死灶失去弹性,心肌坏死,导致心壁破裂,急性心肌梗死长期之后还会引发相应的室壁瘤问题,室壁瘤导致患者可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全,还会导致附壁血栓形成,由于梗死区内膜粗糙,室壁瘤处及心室纤维性颤动时出现涡流等原因而诱发血栓形成,会有急性心包炎可能,比正常人患的几率要高很多,大约有75%~95%的心肌梗死患者,会有严重的心律失常问题,从此看出,急性心肌梗死引发的一系列问题危害很大需要我们及时诊治。

  • 心肌梗死的分期有几期

    心肌梗死这种病在我们生存中是一种比较常见的疾病,心肌梗死分成四个时期,各个时期我们主要是通过心电图来实施确诊的,主要是超急性期,急性期,亚急性期,恢复期,患者应当留意各个时期的话救治的方法是不一样的,急性期我们必须胜算好,对症救治。特别声明从您的诊断上来看,要戒烟酒,饮食要有规律,多喝水。

  • 心肌梗死存活几率有多大

    心肌梗死的存活几率在过去统计大约在30%,通过目前的一些先进的治疗方法,死亡率降低到6%到10%。对个体和发生心肌梗死的面积大小有关,心肌梗死面积越大,则存活的几率越小,但是现在因为有急诊冠脉内支架植入术和静脉溶栓药物更新换代,开通了闭塞冠脉的几率,所以目前的死亡率已经明显的下降。而且现在就医意识增强,再发生持续胸痛以后,尽早的到医院就医,尽早的开通闭塞的冠状动脉,就降低了心肌梗死患者的死亡率。所以有心脏病的患者在发生不适,建议是尽早的就医,避免失去最佳的治疗时机。

  • 感觉有急性心肌梗死会对患者导致哪些损害

    急性心肌梗死绝大多数患者都是平时生活习惯而引发的,而且也很常见,此问题会引发其他系列问题,也是很严重的,该病造成的危害主要是,影响患者梗死灶失去弹性,导致心壁破裂,心室内血液进入心包,室壁瘤问题也会随着心肌梗死问题引发,局限性的向外膨隆而形成室壁瘤,室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全,会引来病人附壁血栓形成,梗死区内膜粗糙导致附壁血栓形成,严重的患者会导致急性心包炎,约占心肌梗死的15%,心律失常作为血管科疾病还是很可怕的,会造成严重的心律失常,平时要注意个人心脏问题,急性心肌梗死发现了需要进一步治疗。

  • 年轻人也会得心肌梗死吗

    年轻人也会得心肌梗死,目前年轻人患心肌梗死的人数,呈逐渐增加的趋势。年轻人发生心肌梗死多数是因为冠状动脉产生粥样硬化斑块,在斑块不稳定的基础之上发生糜烂破裂,引起血小板聚集,导致血栓形成使冠状动脉急性闭塞,引起心肌持续性的缺血缺氧产生心肌坏死。有少部分年轻人的心肌梗死,是在冠状动脉痉挛的基础上产生。对于年轻人来讲在平时保持健康的生活方式非常重要,要清淡饮食、控制体重;增加运动、戒烟限酒;避免劳累和熬夜,保证充分的睡眠;合理安排工作和生活,减低精神压力,要保持良好的心态。

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