系统性红斑狼疮如何鉴别诊断

系统性红斑狼疮是多发于中青年女性的一种自身免疫性疾病，可侵犯皮肤和全身多个内脏器官，为红斑狼疮中最严重的一型，对于这么严重的疾病，正确鉴别诊断是非常重要的，下面我们来介绍下系统性红斑狼疮如何鉴别诊断。

系统性红斑狼疮的临床表现：

1.皮损特点：皮损具有突出的光敏感现象。最常见的皮疹为面部蝶形红斑、盘状浸润性红斑、手足指部紫癜及血管炎损害、甲周红斑等，也可见到光敏性皮炎、多形红斑、结节性红斑、荨麻疹性血管炎、毛细血管扩张、脱发等;粘膜症状常见为口腔溃疡。

2.全身症状：可有发热、无力、关节痛和关节肿胀、肌痛、食欲不振、体重下降等;内脏受累包括肾、心、肺、中枢神经系统、骨髓及造血系统、肝、淋巴结等，并有相应的症状表现。

3.实验室检查：可见全血细胞减少、血沉快、血清r球蛋白增高、补体降低、血清中可查到多种自身抗体如ANA、dsDNA、Sm、RNP、Ro、La等。

4.组织病理：包括皮肤活检、狼疮带试验、肾穿刺活检等特征性改变，可以协助诊断。

系统性红斑狼疮的鉴别诊断：

1.皮肌炎：典型的皮肤损害为双上眼睑实质性水肿性紫红斑，Gotton征(+)，肌无力明显，血清中肌酶升高，肌电图示肌原性损害，组织病理示肌炎的表现。

2.日光性皮炎：皮疹集中于暴露部位，红斑、丘疹为主，不伴全身症状，免疫学指标阴性，脱离日晒1周内好转。

3.多形红斑：皮损为多形性损害，且常以某一种损害为主，好发于四肢远端及面部，皮肤和粘膜均受累及，尤其可见虹膜样皮疹，全身症状轻，免疫学指标阴性。

4.药物性狼疮：有服药史(常见为普鲁卡因酰胺、异烟胼、苯妥英钠、肼苯哒嗪)，发热、管型尿、显微血尿和氮血症少见，DNA抗体多阴性，病情较轻，常于停药后消失，再次用药很快再发病。

5.扁平苔藓：皮损通常为多角形紫色扁平丘疹，瘙痒较重，全身症状轻，免疫学指标阴性。

6.硬皮病：以皮肤硬化为主要表现的结缔组织病，皮肤发红，坚实光亮与皮下组织粘连，不易捏起，血清Scl-70(+)，组织病理有特征性改变。