急性心肌梗死诊断流程

发布时间: 2017-10-27 10:23:57

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急性心肌梗死诊断流程是怎样的呢,大家都知道确诊疾病之前要做好诊断,心肌梗死也不例外,它主要是由于心脏处方面的冠动脉出现了闭塞之后,从而是会导致血液的流动方面出现一定的障碍情况,在这样的一个障碍过程中,就会导致心脏方面出现一些缺氧的情况下,容易导致各种心脏停下了之后,而引起一定的死亡情况。

急性心肌梗死根据其临床症状结合心电图表现及血清中心肌损伤相关标志物的测定,常分为急性期(坏死损伤期)、亚急性期(恢复期)及愈合期(纤维疤痕形成期)。此可以为临床的治疗、预后判断提供指导。

(—)临床表现

1、前驱症状(先兆征现象)约百分之20~60的患者有前驱症状,以频发心绞痛和/或心绞痛加重为最多见,亦可表现为休息时或较轻活动时发生胸部不适。

2、胸闷痛症状除呈典型心肌梗死表现外,也有胸痛为反复多次发作缓解交替,呈波浪型发展而难以确定哪一次是造成心肌梗死的胸痛;少见亦有无胸痛症状者,特别是70岁以上的高龄者。

3、其他症状约有百分之50以上的病人可出现恶心和呕吐,特别多见于有下壁梗死的患者;少数还会出现难治性呃逆;其他尚可有极度虚弱、出冷汗、心悸甚至濒死感觉。

4、体征随患者所出现的血液动力学变化、心电图变化及心脏组织结构受损情况而出现相关体征。

(二)体表心电图表现

体表心电图常规12导联检查获得的阳性显示仅百分之70~80,增加检查导联并按临床情况增加检查频度可提高阳性率,但无S-T段抬高、无病理性Q波甚至始终显示为正常心电图者亦为数不少。而以下情况常会造成患者的心电图上不出现病理性Q波。

(三)血清心肌损伤相关标志物测定

由于与心肌相关的大多数酶也存在于心脏以外的组织,故其特异性并不高,除须考虑很多心脏以外的许多情况外(如胰腺炎、胆囊炎、肺炎、脑血管病等);还要考虑心脏本身其他情况(如心肌炎、心力衰竭等);另更要考虑其敏感性又与检测的时间、方法、梗死的范围相关。

急性心梗时血清相关心肌结构蛋白的变化以肌红蛋白出现时间最早,但特异性远不及肌钙蛋白I及T,后者还具有较长的诊断时间窗,并还可应用作为判断再灌注的参考指标。目前常把二者结合起来,这样对急性心梗既具有早期诊断价值亦具备特异性较高的诊断价值。

(四)相关影像学的检查

冠状动脉造影不仅对急性心梗具有确定性诊断价值,更可对治疗选择、病情及预后判断具有较高的客观依据,但对微血管性梗塞(又称镜下梗死)及冠脉痉挛性梗塞尚不能提供依据,前者临床上仍依靠心肌肌钙蛋白的测定,后者则主要根据心电图及临床结合。

同位素核素心肌显像(ECT),由于目前常用的标记核素其特异性并不高而且还常有假阳性,故临床上基本已放弃选择其来对急性心梗作出诊断,但今后如能找到具备特异诊断价值的核素显像时,仍将有其临床应用价值。

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精彩问答

  • 发觉有急性心肌梗死能给造成什么伤害

    急性心肌梗死的患者大多数患者都是生活习惯不好引起的,而且在血管科问题中也是很常见,此问题会引来其他问题,也是不能让患者忽视的,该病带来的危害主要分为,首先会引起患者心脏破裂,心室内血液进入心包,造成心包填塞而引起急死,造成生命危险,在此之后患者会有觉得胸痛,可能是室壁瘤,室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全,会导致患者心脏附壁血栓形成,较小的血栓可发生机化,但多数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞,严重者会导致急性心包炎,透壁性梗死,不单单如此,心律失常也会由于心肌梗死导致的,平时还是要注意自身心脏问题,如有觉得自己有特殊情况请及时处理。

  • 急性心肌梗死对多数人引来什么损害

    急性心肌梗死问题在血管科疾病中虽然很常见,但需要患者重视,而此类问题带来的其他系统疾病危害还是不容小觑的,此病引起的一般危害有,会导致有梗死灶失去弹性,心肌坏死,可引起右心功能不全,之后也会引起相应室壁瘤问题,室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全,也可能会导致患者还会有行动不便的问题、因为患者患处皮肤干燥疼痛,处于关节患处会影响到行动,严重的患者伴随着鱼鳞病也会出现皮肤免疫力下降的问题,病情影响到自己心脏的心律,不同于往常引起左心、右心或全心衰竭,由此看来急性心肌梗死的问题引发的一系列危害还是很严重的,还是需要我们重视。

  • 发现有急性心肌梗死会给多数人形成哪些害处

    急性心肌梗死在血管科疾病中算是比较常见的,而此问题带来的其他疾病,影响也是很大的,这病带来的主要危害主要是,会导致有梗死灶失去弹性,心肌坏死,可引起右心功能不全,在此之后还会引发相应的室壁瘤问题,导致患者胸口严重疼痛,心肌梗死问题也会致使患者附壁血栓形成,血栓可发生机化,但多数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞,严重的患者伴随着鱼鳞病也会出现皮肤免疫力下降的问题,大约有75%~95%的心肌梗死患者,会有严重的心律失常问题,一定要注意急性心肌梗死的问题的危害,不要让问题严重化。

  • 心肌梗死做完三个支架还难受咋回事

    心肌梗死是临床诊断心血管科常见的一种疾病,主要是由冠状动脉粥样硬化致使心肌缺血引来的,病情比较严重,严重伤及患者性命,采用心脏支架手术治疗效果很好,能有效稳定心肌供血状况。以前因脑水肿化脓的心肌彻底恢复是需要有个过程的,做完手术以后还感觉痛也是正常的;当然也不剔除有别的地方再次出现阻塞的可能会,应当及时找医生仔细检查,明确确诊,及时发落,以免误机病情。特别注意建议您要注意多休息,饮食清淡,膳食搭配,避免熬夜。

  • 感觉有急性心肌梗死会对患者引发什么害处

    急性心肌梗死在血管科疾病中算是比较常见的,而此类疾病造成的后期影响也是很棘手的,该病造成的危害主要是,首先会导致患者的心脏破裂,可引起右心功能不全,之后也会引起相应室壁瘤问题,室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全,然后患者的心脏附壁血栓也会形成,导致心脏疼痛难忍,严重的患者会导致急性心包炎,约占心肌梗死的15%,众所周知,心律失常也是会因心肌梗死所导致,最后来讲,急性心肌梗死一类的血管科问题需要得到我们的重视。

  • 急性心肌梗死会给患者酿成哪些损害

    急性心肌梗死在血管科疾病中是很常见的,而且患此病几率比重很高,而此类皮肤疾病带来的其他并发症也是很严重的,该病带来的危害主要分为,患者会很大几率有心脏破裂的可能,梗死灶失去弹性,心肌坏死,导致心壁破裂,急性心肌梗死长期之后还会引发相应的室壁瘤问题,室壁瘤导致患者可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全,还会导致附壁血栓形成,由于梗死区内膜粗糙,室壁瘤处及心室纤维性颤动时出现涡流等原因而诱发血栓形成,会有急性心包炎可能,比正常人患的几率要高很多,大约有75%~95%的心肌梗死患者,会有严重的心律失常问题,从此看出,急性心肌梗死引发的一系列问题危害很大需要我们及时诊治。

  • 心肌梗死的分期有几期

    心肌梗死这种病在我们生存中是一种比较常见的疾病,心肌梗死分成四个时期,各个时期我们主要是通过心电图来实施确诊的,主要是超急性期,急性期,亚急性期,恢复期,患者应当留意各个时期的话救治的方法是不一样的,急性期我们必须胜算好,对症救治。特别声明从您的诊断上来看,要戒烟酒,饮食要有规律,多喝水。

  • 心肌梗死存活几率有多大

    心肌梗死的存活几率在过去统计大约在30%,通过目前的一些先进的治疗方法,死亡率降低到6%到10%。对个体和发生心肌梗死的面积大小有关,心肌梗死面积越大,则存活的几率越小,但是现在因为有急诊冠脉内支架植入术和静脉溶栓药物更新换代,开通了闭塞冠脉的几率,所以目前的死亡率已经明显的下降。而且现在就医意识增强,再发生持续胸痛以后,尽早的到医院就医,尽早的开通闭塞的冠状动脉,就降低了心肌梗死患者的死亡率。所以有心脏病的患者在发生不适,建议是尽早的就医,避免失去最佳的治疗时机。

  • 感觉有急性心肌梗死会对患者导致哪些损害

    急性心肌梗死绝大多数患者都是平时生活习惯而引发的,而且也很常见,此问题会引发其他系列问题,也是很严重的,该病造成的危害主要是,影响患者梗死灶失去弹性,导致心壁破裂,心室内血液进入心包,室壁瘤问题也会随着心肌梗死问题引发,局限性的向外膨隆而形成室壁瘤,室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全,会引来病人附壁血栓形成,梗死区内膜粗糙导致附壁血栓形成,严重的患者会导致急性心包炎,约占心肌梗死的15%,心律失常作为血管科疾病还是很可怕的,会造成严重的心律失常,平时要注意个人心脏问题,急性心肌梗死发现了需要进一步治疗。

  • 年轻人也会得心肌梗死吗

    年轻人也会得心肌梗死,目前年轻人患心肌梗死的人数,呈逐渐增加的趋势。年轻人发生心肌梗死多数是因为冠状动脉产生粥样硬化斑块,在斑块不稳定的基础之上发生糜烂破裂,引起血小板聚集,导致血栓形成使冠状动脉急性闭塞,引起心肌持续性的缺血缺氧产生心肌坏死。有少部分年轻人的心肌梗死,是在冠状动脉痉挛的基础上产生。对于年轻人来讲在平时保持健康的生活方式非常重要,要清淡饮食、控制体重;增加运动、戒烟限酒;避免劳累和熬夜,保证充分的睡眠;合理安排工作和生活,减低精神压力,要保持良好的心态。

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