有哪些症状要警惕头痛

头痛是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛，那么，有哪些症状要警惕头痛？

1、有先兆的头痛：

(1)先兆期：典型头痛发作前出现短暂的神经症状即先兆，最常见为视觉先兆，特别是视野缺损、暗点、闪光，逐渐增大向周围扩散，以及视物变形和物体颜色改变等;其次躯体感觉先兆，如一侧肢体或(和)面部麻木、感觉异常等，运动先兆少。先兆持续数分钟至数小时,复杂性头痛持续时间较长。

(2)头痛期：伴先兆症状同时或随后出现一侧颞部或眶后搏动性头痛，也可为全头痛、单或双侧额部头痛和不常见的枕部头痛等。常伴恶心、呕吐、畏光或畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳感等，可见颞动脉突出，活动头颈部头痛加重，睡眠后减轻。大多数患者头痛发作时间多为2小时至1天，儿童持续2到8小时。头痛频率不定，50%以上不超过每周1次。女性在妊娠第2周或第3季度及绝经后发作常缓解。

(3)头痛后期：头痛消退后常有疲劳、倦怠、无力和食欲差等,1~2日即可好转。

2、无先兆的头痛即普通头痛：

临床最常见类型，约占头痛的80%。无典型先兆,常见双颞部&眶周疼痛,可为搏动性。发作时常有头皮触痛,呕吐偶可终止头痛。临床试验，压迫同侧颈动脉或颞浅动脉头痛可减轻。

3、特殊类型头痛：

头痛发作期或头痛消退后可伴明显的神经功能缺损。

(1)偏瘫型头痛：临床少见,多在儿童期发病。偏瘫可为头痛先兆,单独发生，亦可伴偏侧麻木、失语，头痛消退后偏瘫持续10分钟至数周不等。可分为家族型(多呈常染色体显性遗传)和散发型(表现典型、普通型与偏瘫型头痛交替发作)。

(2)基底型头痛：或称基底动脉头痛。较多见于儿童和青春期女性，出现头重脚轻、眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、双侧肢体麻木及无力、共济失调、意识改变、跌倒发作和黑矇等脑干和枕叶症状,提示椎-基底动脉缺血。多见闪光、暗点、视物模糊、黑矇、视野缺损等视觉先兆,先兆持续20~30分钟,然后出现枕部搏动性头痛,常伴恶心、呕吐。

(3)复杂型头痛：指伴先兆延长的头痛。症状与有先兆的头痛相同，先兆在头痛发作过程中仍持续存在，延续1小时至1周，神经影像学检查排除颅内器质性病变。

(4)头痛等位症：老年人和儿童可出现反复发作症状，如眩晕、呕吐、腹痛、腹泻、肢体和关节痛,不伴头痛发作。

(5)眼肌麻痹型头痛：较少见,头痛发作时或发作后头痛消退之际,头痛侧出现眼肌瘫痪,动眼神经最常见,可同时累及滑车和外展神经,持续数小时至数周。多有无先兆头痛病史，应注意排除颅内动脉瘤和糖尿病性眼肌麻痹

(6)晚发型头痛：45岁后发病,发作性头痛可伴反复发作的偏瘫、麻木、失语或构音障碍等，每次发作神经缺失症状基本相同,持续1分钟至72小时。应排除TIA和RIND等。