急性淋巴细胞白血病应该如何诊断

发布时间: 2017-11-01 16:12:26

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急性淋巴细胞白血病应该如何诊断呢?急性淋巴细胞白血病的检测方式是很多人都想要了解的,毕竟现在出现这种严重疾病的几率上升了很多,为了自身的健康很多人都开始去了解关于这种疾病的常识,那么急性淋巴细胞白血病应该如何诊断呢?

急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病。异常增生的原始细胞可在骨髓聚集并抑制正常造血功能,同时也可侵及骨髓外的组织,那么诊断急性淋巴细胞白血病的标准是什么?

急性淋巴细胞白血病【诊断标准】国内诊断标准

第一型(L1)

原始和幼稚淋巴细胞以小细胞(直径<12mm)为主;核圆形,偶有凹陷与折叠,染色质较粗,结构较一致,核仁少而小,不清楚;脑浆少,轻或中度嗜碱。过氧化物酶或苏丹黑染色阳性的原始细胞一般不超过百分之三。

第二型(L2)

原始和幼稚细胞以大细胞(直径可大于正常小淋巴细胞2倍以上,>12mm)为主;核形不规则,凹陷和折叠可见。染色质较疏松,结构较不一致,核仁较清楚,一个或多个;胞浆量常较多,轻或中度嗜碱,有些细胞深染。

第三型(L3

似Burkitt型;原始和幼稚淋巴细胞大小较一致,以大细胞为主;核形较规则。染色质呈均匀细点状,核仁明显,一个或多个,呈小泡状;胞浆量较多,深蓝色,空泡常明显,呈蜂窝状。

白血病是一种造血系统的恶性疾病,其特症是一系列的白细胞及其幼稚细胞(即白血病细胞)在骨髓或其他造血组织中呈肿瘤性异常增生,使正常血细胞生成减少。白血病细胞可浸润全身各组织与脏器,产生相应的临床表现,同时周围血液中也有质和量的改变。如果出现原因不明的贫血、懒散、倦怠以及体温摄氏40℃左右的高热、妇女月经过多、牙龈和皮下出血、粪便含有血液等,都有得白血病的可能,应及时到医院去检查确诊。白血病浸润不同部位,会引起一系列的体征,常见的有肝脾肿大、淋巴结肿大;骨和关节浸润可引起疼痛;皮肤及粘膜的浸润病变表现为多型性的皮肤病变;中枢神经系统受累,可引起脑瘤相似的症状与体征,或脑膜炎症候。

诊断:

①血液检查H

红细胞、血红蛋白、血小板呈不同程度减少,血细胞计数高低很不一致,可多至100升左右,也可少至3000/微升以下,分类中可见各型白血病的原始细胞和幼稚细胞。

②骨髓检查H

骨髓中细胞性增生明显活跃,分类中白细胞某一系列(如粒、淋或单核)显著增生,其原始细胞和幼稚细胞百分数超过正常,红细胞和巨核细胞系列则明显受抑制。

③其它

血液中尿酸和尿液中的尿酸排泄增加,白血病细胞的染色体分析可见染色体组型异常。

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精彩问答

  • 白细胞高淋巴细胞高是什么原因

    感冒、发烧,也可以用针灸的方法来治疗。白细胞降低淋巴细胞增高常见的病因有:病毒感染,常见于风疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、肝炎病毒等感染,可引起白细胞计数降低,淋巴细胞计数升高。如传染性单核细胞增多症,其主要表现就是发热、咽炎、淋巴结肿大,有的还伴有皮疹,其是EB病毒感染导致的,血常规提示以白细胞和淋巴细胞升高为主,可见异型淋巴细胞。

  • 白细胞和淋巴细胞高是怎么回事

    感冒、发烧,也可以用针灸的方法来治疗。有的病人是在体检时发现,不伴有任何临床症状时临床诊断意义不大,不需要担心,一周以后再次复查血常规就可以,所以看辅助检查需要结合临床。白细胞高淋巴细胞低,相对的来说中性粒细胞就升高,常见的原因是:由于感染,各种病原体引起的感染使白细胞高,淋巴细胞很低,如扁桃体炎、阑尾炎、急性肺炎、支气管炎。

  • 淋巴细胞低中性粒细胞高

    出现这种情况的主要原因就是由于细菌感染所导致的炎症所在。正常人外周血中中性粒细胞比例是50%到70%,淋巴细胞百比例是20%到40%。白细胞低、中性粒细胞低、淋巴细胞高,导致的原因有:各种感染,最常见为病毒性感染,如流感病毒、水痘病毒、EB病毒、麻疹病毒、风疹病毒、肝炎病毒等,以及特殊菌感染,如伤寒杆菌、结核杆菌、梅毒螺旋体、支原体的感染,也会引起白细胞和中性粒细胞减少、淋巴细胞比例升高。

  • 中性粒细胞偏高淋巴细胞偏低

    化验血常规时,出现中性粒细胞偏高而淋巴细胞偏低,常常是由于中性粒细胞偏高引起淋巴细胞相对的偏低,常见的原因是:多见于各种病原体的感染,引起中性粒细胞的偏高,如急性扁桃体炎,急性阑尾炎,肺炎,支气管炎等。还可见于慢性粒细胞性白血病,由于大量的晚幼粒细胞和中性粒细胞在骨髓中增殖,形成非常大的细胞负荷,然后释放到外周血中,可以发现中性粒细胞高,淋巴细胞数量低。急性髓系白血病和慢性粒细胞性白血病,外周血中中性粒细胞数量明显增高,而淋巴细胞比例会降低。

  • 异型淋巴细胞高的原因

    出现异常淋巴细胞最常见的原因就是病毒感染,如传染性单核细胞增多症,一般异性淋巴细胞会大于10%,其他的病毒感染,包括疱疹病毒,汉坦病毒引起的流行性出血热,还有其他很多病毒都会引起血液或骨髓中异形淋巴细胞的增高。正常人体内的异形淋巴细胞比例一般低于2%,当外周血中异性淋巴细胞超过5%的时候,我们把它看作是一种异常状态。除了病毒感染之外,还有一些口服药以及结缔组织疾病也会导致继发的异形淋巴细胞增高。

  • 上呼吸道感染淋巴细胞降低为什么

    因为上呼吸道感染十有八九都是由于病毒或者是细菌引来的,而引起咳的症状再次出现,这个时候身体里的炎症就会下降,那么淋巴细胞就会减低,这是个正常的现象,因此对于这个症状要采用消炎的方式来救治,如果是病毒性引来的,还需要有吃许多抗病毒类的药物以及清肺类的药物搭配着救治。需求注意饮食上不要吃辛辣油腻生冷的食物,平时要多休息身体,不要熬夜。

  • 中性粒细胞百分比低淋巴细胞百分比高

    患者目前是有淋巴细胞的百分比偏高,而中性粒细胞低的情况,提示患者目前是有淋巴细胞的增高,其主要的原因,考虑是患者由于感染性的一些疾病,如病毒感染中,麻疹,水痘,或者是流行性的腮腺炎以及传染性的单核细胞增多症等,都可以导致患者的淋巴细胞会有增高。中性粒细胞百分比降低,淋巴细胞百分比升高,常见的原因有:第一、感染性的疾病,主要是病毒感染如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热、巨细胞病毒感染,也可见于百日咳杆菌、结核分枝杆菌、布鲁菌、梅毒螺旋体、钩形体等的感染。如果病情较重,伴有咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难甚至呼吸衰竭,通常给予广谱的抗病毒药物进行治疗,代表药物有利巴韦林、磷酸奥司他韦等。

  • 淋巴细胞和红细胞偏高怎么办

    孩子的淋巴细胞百分比和中性细胞百分比是动态变化的过程。造成贫血的原因有多种:缺铁、出血溶血、造血功能障碍等,一般要给予富于营养和高热量高蛋白、高维生素、含丰富无机盐的饮食,以助于恢复造血功能。血常规中出现淋巴细胞增高和红细胞偏低,主要见于免疫系统疾病,通常是由于病毒感染所引起,病毒感染能够造成人体自身免疫功能的破坏,因此会产生淋巴细胞的增高,人体免疫功能遭到破坏后,会引起血小板造血功能障碍,而导致红细胞偏低,在血常规出现淋巴细胞比例增高时,同时伴有红细胞偏低的情况,临床上患者通常会见于一些呼吸道的感染以及病毒性感冒所引起。

  • 血常规淋巴细胞偏低严重吗

    对于血常规淋巴细胞偏低,如果患者的白细胞、血红蛋白,以及血小板计数均在正常范围,临床没有不适症状,也不用过度紧张,这种情况不是很严重,定期复查血常规即可。淋巴细胞一过性偏低无需过度担心,如果仅仅是轻度减少或一过性减少,复查时未再继续下降,且毫无症状不需要过度担心,如果淋巴细胞降低明显且时间较长,建议到正规医院进行诊断治疗。如果患者出现淋巴细胞偏低,主要可能跟以下几种因素有关系,第一可能跟感染有关,第二可能跟一些风湿免疫系统疾病有关,第三可能跟血液系统疾病有关。

  • 淋巴细胞分类偏低怎么办

    在做血常规检查时,有时会发现淋巴细胞百分比偏低,如果不是非常低,一般不会有问题。建议淋巴细胞偏低,相对的中性粒细胞应该是增高的,代表发热的原因应该是炎症的感染,所以应该以抗细菌治疗为主,抗病毒治疗效果不大,如果血常规中的淋巴细胞相对偏低,中性粒细胞就会相对的偏高,考虑是近期身体的某个部位有炎症感染所致,要做进一步的检查才可以确定是什么原因,可能是由于免疫机能下降,淋巴细胞减低,主要引起机体的免疫力下降,可以有乏力等症状,平时生活中注意休息,多吃蔬菜和水果。

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