急性淋巴细胞白血病是怎样诊断的呢

急性淋巴细胞白血病是怎样诊断的呢?在白血病的各种类型中，急性淋巴细胞白血病绝对算是比较严重的一种类型，主要还是因为这种类型的白血病很难保证早期的发现和治疗，那么急性淋巴细胞白血病是怎样进行诊断的呢?下面就来看一看吧。

急性淋巴细胞白血病(ALL)诊断及分型

(一)ALL基本诊断依据

1.临床症状，体征有发热、苍白、乏力、出血及肝、脾，淋巴结等脏器浸润灶表现。

2.血象改变血色素及红细胞计数降低，血小板减少，白细胞计数增高、正常或减低，分类可发现不等数量的原、幼淋巴细胞或不见原、幼淋巴细胞。

3.骨髓形态学改变是确诊的主要依据骨髓涂片中有核细胞大多呈明显增生或极度增生，仅少数呈增生低下，均以淋巴细胞增生为主，原始+幼稚淋巴细胞必须≥百分之三十才可确诊为ALL。除了对骨髓涂片做瑞氏染色分类计数并观察细胞形态改变外，应该做过氧化酶(POX)、糖原(PAS)，非特异性酯酶(NSE)和酯酶氟化钠抑制试验等细胞化学染色检查，以进一步确定异常细胞性质并与急性非淋巴细胞白血病(ANLL)鉴别。

(二)ALL的MIC分型

除了临床及细胞形态学(M)诊断以外，还必须用单克隆抗体做免疫分型(I)及细胞遗传学检查(C)，即MHC分型诊断。

1.细胞形态学分型按照FAB分型标准分为L1、L2、L3。

2.免疫分型分为T、B两大系列

(1)T细胞型急性淋巴细胞白血病(T-ALL)：具有阳性的T淋巴细胞标志，如CD1、CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8以及TdT等。

(2)B细胞型急性淋巴细胞白血病(B-ALL)：根据其对B系特异的单克隆抗体标志反应表现又分为4个亚型。

1)早期前B急性淋巴细胞白血病(earlypreB-ALL)，又称早期前BⅠ型淋巴细胞白血病，其表现为HLA-DR及CD19和(或)CyCD22阳性，其他B系标志阴性。

2)普通型急性淋巴细胞白血病(C-ALL)，又称早期前BⅡ型ALL(earlypreB-ALLⅡ)。其表现为CDl0阳性，Cylg和SmIg均为阴性，其他B系标志CD19、CyCD22以及HLA-DR多为阳性。

3)前B型急性淋巴细胞白血病(preB-ALL)，其表现为Cylg阳性，SmIg阴性，其他B系标志CDl9、CD20、CDl0、CyCD22以及HLA-DR常为阳性。

4)成熟B型急性淋巴细胞白血病(B-LL)，其表现为SmIg阳性，CyIg阳性或阴性，其他B系标志CDl9、CyCDZ2、CDl0、CD20以及HLA-DR常为阳性。

(3)伴有髓系标志的ALL(My+-ALL)：具有淋巴系的形态学特征表现，伴有个别、次要的髓系的特异抗原标志(CDl3、CD33或CDl4等阳性)，但以淋巴系特异的抗原表达为主。