哪些药是用来治疗房颤的

发布时间: 2017-11-06 15:30:24

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哪些药是用来治疗房颤的呢,这方面的问题我想大家应该来了解一下,特别是我们的患者朋友们,房颤治疗的目标除了预防血栓栓塞并发症以外,仍为满意控制心室率、恢复窦性心律并防止其复发,用于房颤的抗心律失常药物有两类,下面就是我们的详细介绍。

1、转复房颤,恢复窦性心律和预防复发的药物,包括IA类(如奎尼丁)、IC类(如普罗帕酮、莫雷西嗪)和III类(胺碘酮、索他洛尔)抗心律失常药物。它们主要作用于心房,以延长心房不应期或减慢心房内传导。

2、减慢心室率的药物,包括β受体阻滞剂、非双氢吡碇类钙拮抗剂(维拉帕米和地尔硫以及洋地黄类药物。它们作用于房室结,以延长房室结不应期,增加隐匿传导。过去,曾有些临床医师将减慢心室率的药物误解为有转复房颤为窦性心律或预防房颤复发的功能,如洋地黄类(毛花甙丙、地高辛)、非双氢吡啶类(维拉帕米和地尔硫和β受体阻滞剂。

一些随机双盲的研究表明,毛花甙丙与安慰剂比较,其复律的有效率和恢复窦性心律距开始给药之间无显著差异。奎尼丁曾在我国广泛用于持续性房颠的复律和预防房颤的复发,但临床研究表明,奎尼丁虽可有效治疗房颤,但可能增加病死率。

各种类型房颤的治疗对策

阵发性房颤:在房颤发作时,即可选用减慢心室率的药物,也可选用复律的药物。对发作频繁者,在其发作的间歇应使用作用于心房的复律药物,而不应选用减慢心室率的药物。孤立性房颤和高血压或左室肥厚的非冠心病房颤,首选普罗帕酮或莫雷西嗪,如无效,则选索他洛尔,后选胺碘酮。冠心病和心肌梗死后房颤,不用IC类药物。如病人年轻、心功能好,可选用索他洛尔;年龄大、心功能差,选用胺碘酮;慢性充血性心力衰竭的阵发性房颤选用胺碘酮。

持续性房颤:其治疗对策包括:复律和长期应用抗心律失常药物预防复发。减慢心室率和抗凝。应考虑用作用于心房的复律药物,选药原则同阵发性房颤。

永久性房颤:是不可能恢复窦性心律的一类房颤,治疗上应选用减慢心室率的药物和抗凝药物。洋地黄类药物,减慢心室率的同时有正性肌力作用,可用于心功能不全的房颤病人。

因洋地黄类药物减慢心室率的机制是通过兴奋迷走神经,间接作用于房室结,延长其不应期,增加隐匿传导,所以洋地黄类药物可满意控制睡眠与静息时房颤的心室率。在活动时交感神经占优势或在肺心病、哮喘、急性左心衰竭、围手术期等危重急症时,交感神经兴奋状况下,洋地黄类药物疗效有限。

β受体阻滞剂,可拮抗交感神经活性。非二氢吡啶类钙拮抗剂通过阻断钙离子通道而减慢房室传导,减慢心室率,不但对睡眠或静息状态,而且对运动时的房颤均可有效控制心室率。对上述危重急症时,毛花甙丙等药物无效时,可选用静脉地尔硫。另外,预激综合征合并的房颤,禁用洋地黄、非二氢吡啶类钙拮抗剂,也不用β受体阻滞剂。应选用延长房室旁道不应期的药物(如静脉普鲁卡因酰胺、普罗帕酮或胺碘酮)。

Ibuti1ide也是新的Ⅲ类抗心律失常药物,延长心房和心室有效不应期,对正常心脏组织的传导几乎没有作用。Ibuti1ide对新近发生的房颤转复有效。研究表明,Ibuti1ide转复房颤的疗效优于普鲁卡因酰胺。

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精彩问答

  • 心房颤动比较常见于什么

    对于心房颤动常见于的问题。您一定要看重您提及心房颤动常见于为您解惑如下房颤随年龄减小而不断增多好些病人也搞不清楚原因对于房颤本身也不要惊慌失措它不患有致命性心率失常有些人已经开始是阵发性逐渐变作持继永久性注意排除甲亢等原因引来的可能性。建议患者生活中多注意饮食,避免刺激性食物。多注意休息!

  • 心脏房颤装起搏器有用吗

    心脏有房颤,装起搏器是没有用的,起搏器不能够治疗房颤,起搏器的目的是治疗严重缓慢性心律失常,如果房颤的患者同时合并严重缓慢性心律失常,就可以装起搏器治疗,治疗房颤需要药物治疗,或者是进行射频消融手术治疗,但是手术治疗有一定的复发率。

  • 急性房颤发作时如何处理

    急性房颤的发作需要尽快到医院,通过在医生的帮助下把它转为正常的心律,当然房颤尽可能不要超过48个小时,因为超过48个小时进行的一些转复的治疗,让他恢复窦性治疗,就会存在一些风险,比如血栓的脱落等,在48小时之内,要使用一些复律的药物,将房颤的心律纠正为正常的心律。使用的一些药物,常规会使用胺碘酮这样的药物,将患者的房颤心律转化为窦性心律。如果房颤存在严重的血流动力学的改变,比如患者出现血压的降低、心绞痛的发作等这样症状的时候,要紧急实行电复律,将通过这种电击的方式将患者房颤的心律纠正为正常的心律。

  • 影响房颤导管消融术的因素有哪些

    影响导管消融的效果的因素:1、跟它的病程长短和发作的临床类型有关系;2、跟心脏的大小有关系,如果左心房比较大不仅做的时间比较长,并且相对复发率高;3、跟心房的电活动有关,如果找不到活动波,那消融效果会非常差;4、与围手术期的管理有关。

  • 心房颤动会引起脑梗死吗

    心房颤动是会引起脑梗死的,而且脑梗死是心房颤动患者一个非常严重的并发症。房颤疾病本身并不存在一定的生命危险。房颤最严重的就是引起血栓栓塞性疾病,是因为发生房颤的患者血液会在心房内形成涡流状态,心房内形成血栓。而一旦栓子脱落,会随着血流堵塞到相应的器官,就发生了相应器官的栓塞性改变。而最常见的就是发生脑栓塞而且发生脑栓塞的面积相对都比较大,患者的致残率及致死率非常高。所以有心房颤动的患者需要依据血栓风险评分来长期应用抗凝治疗,目的就是为了稳定心房内的血栓斑块和预防血栓斑块的形成。

  • 异位心律心房颤动危不危险

    异位节律房颤非常危险,平时不做剧烈运动,必须注意工作和休息的结合,避免对身体负荷的过度疲劳,平时饮食应清淡,少吃生冷辛辣等辛辣食物,可适合户外多呼吸新鲜空气,放松身心。密切关注疾病状况,无论它是否有所改善或其他症状。一旦您感到不适,建议立即去医院检查和诊断。根据病因,对症下药,避免延误病情。建议尽量少熬夜或不熬夜,以确保充足的睡眠,形成良好的生活和休息规则,不要有太大的压力,保持乐观的态度,并有利于疾病的恢复。

  • 心脏房颤需要手术吗?

    对于心脏房颤,如果严重时需要有做手术,最常见的为风湿性心脏病,引来了心脏房颤,对身体的影响是很大的,会再次出现心慌,胸闷,呼吸不畅,如果是有风湿性心脏病,需要有做心脏瓣膜置换手术救治的,对心脏房颤需要有使用抗凝药物救治,防止对身体构成严重的伤害。

  • 心房颤动的术后风险大吗

    心房颤动的手术治疗有介入治疗,也有外科手术。目前情况下,首选的方法就是介入治疗,也就是射频消融的方法来治疗房颤。这种介入治疗,术后的风险还是非常小的。这种微创的治疗创伤小恢复快。一般术后观察3到5天没有问题,患者就可以出院。只要心房颤动的患者,手术以前心脏功能是正常的,术后患者可以恢复正常的工作和生活。一般的活动都不受限制。所以选择这种射频消融的方法,来治疗房颤安全性还是非常高的。这种治疗风险不大,所以不需要担心。

  • 心脏房颤消融手术费用

    心脏射频消融手术是将电极导管经过静脉或者是动脉血管输入到心脏特定部位,然后释放射频电流,导致局部心内膜以及心内膜下心肌凝固性坏死,从而达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性手术,经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1--3mm,不会对机体构成危害。射频消融手术目前已经成为根治阵法心动过速有效的方法,基本设备包括X光机器,射频消融仪以及心内电生理检查仪器。它的主要费用,根据心率失常的种类不同而产生差别,具体情况比如如下:第一种如果是阵发性室上性心动过速,预激综合征,室早特发性室速,其操作费用大约在两万元左右。第二种就是房颤射频消融术,费用大概是六万元左右。第三种,在二维情况的射频消融术费用比较低,三维电解剖标测下的射频消融术费用相对较高。

  • 为什么房颤容易引起血栓

    心房颤动容易引起血栓形成,主要和以下方面的因素有关系:第一,房室不同步,当心房颤动现象发生的时候,由于心房和心室的收缩舒张是处于完全不同步的状态。这种情况,容易引起心房血液潴留。导致血小板以及纤维素聚集,久而久之,容易引起血栓形成。第二,左心耳本身的结构问题,心房颤动的血栓绝大部分在左心耳部位,这是和左心耳富含梳状肌,并且左心耳往往呈漏斗型改变有关系。这种情况,容易引起血液在左心耳淤积形成血栓。心房颤动的患者需要结合卒中风险评分,评估是否需要服用抗凝药物治疗,预防血栓并发症。

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