房颤虽然是心律失常中较常见的一种心律失常,它严重的影响了患者的生活质量,一旦发生心力衰竭、栓塞等严重的威胁着患者的生命,即使长期服用抗心律失常药物来维持窦性心律,但其效果不佳,而且抗心律失常药物副作用大,还会引起其他心律失常,那么,房颤的日常护理方式都有什么?
1、一般护理。术后患者入CCU进行监护,密切观察患者神志、生命体征情况,每30分钟测量P、R、BP,直至平稳。持续心电监护,严密观察患者心率、心律变化,观察有无房颤、房扑等心律失常发生。
2、穿刺部位的护理。术后绝对卧床休息24h,双侧腹股沟穿刺处于弹力绷带加压包扎,肢体制动12h,密切观察穿刺肢体足背动脉搏动、皮肤温度、颜色及感觉变化,发现异常,及时处理。
3、饮食护理。房颤射频消融术部位与食管接近,为防止出现心房-食管瘘并发症,术后第一天给予凉流质饮食,术后2周予凉软食,避免刺激性的食物;嘱患者少食多餐,增加营养,保证各类营养素摄入。1月后无异常可恢复正常饮食。
4、预防血栓形成和栓子脱落
房颤有较高的发生体循环栓塞的危险。栓子来自左心房或心耳部,因血流瘀滞、心房失去收缩力所致。血栓脱落后可随着血液至全身各处,导致脑栓塞(中风、偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。据统计,无心瓣膜病者合并房颤,发生中风的机会较无房颤者高5~7倍。
二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并房颤时,脑栓塞的发生率高。
对于顽固性房颤患者,为防止血栓形成,需要口服溶栓药物华法林和阿司匹林抗凝。抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段,使用华法林抗凝治疗可以使发生脑卒中的危险性降低68%。抗凝治疗有增加出血的危险,长期应用华法林必须检测INR,特别是用药初期,需要反复抽血化验,许多患者不能长期坚持。华法林的作用很容易受到其它药物或饮食的影响,使剂量的调整不好掌握。因次,在用药期间要注意有无出血倾向,同时让患者明白服用华法林要控制好血压,避免跌倒、饮酒或其他药物的干扰,以减少增加出血的危险。以上知识宣教要每天评估,了解患者的掌握程度。
5、体能锻炼
患者住院卧床期间,帮助患者经常更换体位,避免长时间盘腿或蹲坐,预防静脉血栓形成。通过简单的肢体活动,一定程度恢复原来的体力,使因长期卧床而处于废用状态的肌肉、关节、骨骼等得到某种康复。
这类运动疗法具体的方式方法很多,各种形式的主动运动,如等张的、等长的、有节律的重复动作都能提高肌肉的力量,改善耐力,促进心肺功能的增强。
此外,即使被动的运动或按摩等,也可通过刺激机体、改善血液循环而使患者体力有所增强,心身得到某种松弛,从而有利于治疗或康复。
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