房间隔缺损这么治疗最好

发布时间: 2017-11-07 14:47:58

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房间隔缺损这么治疗最好!身患房间隔缺损的患者,肯定希望能有“最”好的办法治疗自己,这是一种很容易理解的心理状态,谁不想健健康康的生活下去呢,那么今天我们一起来了解一下,房间隔缺损这么治疗最好:

一部分较小的第2孔型心房间隔缺损病例,可能在出生后1年内自行闭合,出生后2年则自行闭合的可能性极小。房间隔缺损这么治疗最好单纯型第2孔型心房间隔缺损或第2孔型心房间隔缺损伴有部分右肺静脉异位回流,肺循环血流量与体循环血流量之比超过1.5∶1者均应考虑手术治疗。最适当的手术年龄为4~5岁,早期手术治疗可防止肺循环阻力升高和出现右心衰竭婴幼儿期呈现充血性心力衰竭,内科手术未能控制心衰者,则需尽早施行手术。

操作技术:

一般采用胸骨正中切口。青年妇女为美容需要,亦可采用双侧乳腺下切口,游离切口上下方皮瓣,再纵向锯开胸骨或横断胸骨,经双侧第4肋间切口进胸;亦可经右侧前外第5肋间切口进胸。切开心包后即可见右心房、右心室肺动脉显著扩大,肺总动脉处尚可扪到收缩期震颤,注意有无左上腔静脉以及肺静脉进入左心房的部位有无异常,用手指按压右心房壁,常可扪到房间隔缺损。经右心耳切口伸入手指作右房探查可判明心房间隔缺损的位置、大小及其边缘情况,肺静脉和冠状静脉窦开口是否正常以及二尖瓣和三尖瓣有无关闭不全。房间隔缺损这么治疗最好然后注射肝素,游离上、下腔静脉绕置纱带,经右心房及右心耳切口插入上下腔静脉引血插管,升主动脉插入给血管,建立体外循环并通过血液降温将体温降至32℃左右,阻断主动脉血流,于升主动脉根部注入冷心脏停搏液,心包腔内注入冷生理盐水。束紧环绕上下腔静脉的纱带,在右心房界嵴前方作斜行纵切口,吸出右心房血液,显露心房间隔。但不宜吸除过多血液,以免空气进入左心房,引致气栓。详细窥察右心房内部解剖结构,注意房间隔缺损的部位和面积,边缘组织是否完整;肺静脉开口有无异常;冠状静脉窦开口,房室瓣,上、下腔静脉开口及下腔静脉瓣的情况。

卵圆窝型缺损直径在3cm以内可直接连续缝合,再用间断缝线加固数针,缝针应穿过缺损前后缘较多的房间隔组织使缝合牢固。缺损巨大直接连续缝合,张力较大,或缺损边缘房间隔组织比较薄弱,缝合后易于撕裂者则宜用大小形态适宜的涤纶织片或心包片缝合于缺损边缘。成年病例直接缝合缺损后产生的张力易引致术后房性心律紊乱,因此宜用织片或心包片缝补缺损。併有部分右肺静脉异位回流的病例,则将缝线或补片缝合固定于肺静脉开口前方的缺损右缘的房间隔组织,使缺损缝闭后肺静脉血液回流入左心房。房间隔缺损这么治疗最好

上腔静脉型房间隔缺损的位置靠近上腔静脉开口,且常伴有右上肺静脉异位回流入右心房,作右心房切口时,应避免损伤窦房结。此型缺损需用心包片或织片作缝补术,而不宜直接缝合,以免引致上腔静脉狭窄梗阻。使用补片的宽度比缺损直径长百分之50,补片长度则比肺静脉异位开口上缘到缺损下缘的长度长百分之25,这样在缝补缺损后左右心房通道即行隔断,异位右肺静脉又可经房间隔缺损通畅地回流入左心房,同时上腔静脉血液回流也不受阻碍。

有的病例一支较小的肺静脉异位回流入上腔静脉,且开口入上腔静脉的位置较高,在这种情况下,只宜缝补房间隔缺损而对异位回流的小支肺静脉不作处理,以避免补片伸入上腔静脉腔内引致上腔静脉管腔梗阻。房间隔缺损这么治疗最好术后残留的少量左至右分流也不至于影响循环系统生理功能。有的作者主张作右心房整形术以扩大右心房与上腔静脉交接处的口径。

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精彩问答

  • 疲劳乏力是房间隔缺损引起的吗

    患儿出现疲劳乏力不排除是房间隔缺损而引起的。因房间隔缺损的孩子主要症状表现就包括有发育落后、乏力、活动耐力差、咳嗽、紫绀等。房间隔缺损分为继发孔型房间隔缺损、原发孔型房间隔缺损,之间的症状也会有所不同。1.继发孔型房间隔缺损在儿童期耐受较好,除运动耐力稍弱外,可无其他症状,通常至成年之后才出现症状。主要表现为活动后出现气短、易疲劳、心悸、有些患者还会出现心律紊乱,如果比较严重时还会出现紫绀,或是引起肺动脉高压。2.原发孔型房间隔缺损患儿不仅会出现活动后气短心悸的问题,同时还容易发生呼吸道感染,早期患者会出现心力衰竭以及肺动脉高压等症状,患儿也会伴随心前区隆起,心脏扩大以及发育迟缓等现象。

  • 哪类人群易得房间隔缺损

    对于一些婴幼儿和女性更容易得房间隔缺损。房间隔缺损是一种比较常见的心脏畸形,在女性怀孕的时候,胚胎发育过程中出现的异常情况。这种疾病可单独发生,也可以跟其他的心血管畸形一起发生,在人群中通常女性比较常见,男女的比例大概是1:3,会造成血流动力学发生异常,导致患者出现心悸、心慌、呼吸不畅、胸部剧烈性的疼痛、放射性疼痛等情况。患者通常在40岁以后,病情会逐渐的加重,会出现心房扑动、心房颤动和心律失常,严重者有可能还会造成充血性的心衰。

  • 先天性室间隔缺损二尖瓣偏心性反流该怎么办

    孩子的先天性心脏疾病如果有轻微房间隔缺损的情况下是有自愈迹象的。轻微的病症是不需要做手术治疗的也不会影响宝宝的健康。宝宝有严重缺氧活动后明显气短的情况下才需要手术治疗。根据宝宝临床症状和具体情况,采取不同的时间进行治疗。考虑先天性心脏病,这是两个不同的情况,轻微的二尖瓣反流,还是和心脏本身的畸形有一点的关系的。单纯轻微的二尖瓣反流,其余的血压指标等都是正常的,可以观察,暂时不做特殊处理,定期去医院复查心脏的彩超了解变化就行。

  • 房间隔缺损手术后需要注意什么吗

    孩子房间隔缺损术后注意,患儿不能剧烈活动或者大声哭闹,注意穿刺口或者手术伤口的局部情况,定期监测孩子的心率情况,同时平时应该给予加强营养,注意保暖,避免着凉导致上呼吸道感染,定期复查心脏彩超及心电图。孩子房间隔缺损术后会慢慢恢复的,注意孩子的生长发育和平时的营养状况。

  • 心脏瓣膜缺损症状是什么

    心脏瘢痕抱括房间隔缺损和室间隔缺损。室间隔缺损如果是小瘢痕,没明显症状。如果是大瘢痕,会再次出现气短、呼吸困难、多汗症、疲劳、反反复复肺部感染等症状,心内膜炎容易变得复杂。房间隔缺损通常伴发呼吸困难、心颤、疲劳、心房颤动、心力衰竭等症状。如果再次出现心脏缺点,您应当更加留意您通常的饮食生活习惯,多吃含有纤维素的食物,并停止下来抽烟和饮酒。

  • 心室间隔缺损会不会越来越大

    心室间隔缺损有可能越来越大。室间隔缺损是常见的先天性心脏病之一,主要原因并因为孕早期服用药物或接触放射性物质、病毒感染等。目前心外科发展迅速,可以彻底根治。对于小于5毫米的室间隔缺损,在出生后一年内有闭合的希望,如果一年内未闭合,受左心室压力影响,会出现时间隔缺损越来越大的风险,所以对于大的时间隔缺损,要尽快到心外科治疗,如果小于五厘米的时间隔缺损,也不会影响生长发育。

  • 一周婴儿室间缺损怎么治疗

    孩子的情况,属于先心病,巨大的室间隔缺损,25%-50%在1岁内因肺炎、心力衰竭而死亡。心力衰竭反复发作婴儿应行缺损修补治疗。约半数小缺损可能自行闭合,除并发细菌性心内膜炎外,可观察到10岁再考虑手术治疗。很小的缺损可终生不需手术。分流量超过50%或伴有肺动脉压力增高的婴幼儿应早日手术,以防肺高压持续上升。

  • 室间隔缺损4.5mm严重吗

    孩子被查出有室间隔缺损4.5毫米,是否严重也是根据缺损的部位来判断的,如果是在正常的部位,一般这种情况也有自愈的,如果只是单纯的从这一症状来判断,孩子是间隔缺损的情况是否严重是不准确的,因为缺损的部位不同,所以具体病情是否严重也是不同的,如果缺损的部位比较特殊,那病情就属于是比较严重的,就需要及时的治疗了。但是如果是在特殊的部位那么就比较严重了,所以最好带孩子到正规的大医院去进行检查治疗,医生会根据孩子的具体病情来决定具体的治疗方法。

  • 室间隔缺损卵圆孔未闭要手术吗

    患者有先天性心脏病室间隔缺损和卵圆孔未闭,这种情况是不是需要有采用手术救治,要根据患者的具体病情轻重以及引来的临床诊断症状方才能选择,如果患者的病情并不严重,可以暂时保守救治,等孩子三岁以后再做手术,毕竟孩子太小,对手术的耐受性比较差,如果患者现在就有明显的临床诊断症状,患者再次出现紫绀呼吸困难,需要有及时采用手术救治。需求注意多晒太阳,避免吃一些辛辣刺激的食物,要保持一个平稳的心情。

  • 一进空调房就鼻塞打喷嚏

    患者进空调房以后,如果在短时间内再次出现了明显的打嗝,流鼻涕,鼻塞等症状,不剔除是因为对于冷空气过敏而引来的一种过敏性鼻炎的表现出。病发原因和患者个人体质有很大的关系,建议逃离空调环境,可以动用抗过敏的药物实施救治。由于个人体质不同,过敏原也不尽完全相同。

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