得了房颤能够自愈吗

发布时间: 2017-11-17 13:57:13

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房颤的治疗方案有很多种,每个病人有不同的情况,发现房颤后一定要找专门看心跳问题的心内科大夫或者心律科大夫,跟专科大夫仔细沟通、商量后,确定最优的治疗方案,那么,房颤能够自愈吗?相关专家介绍说,房颤是不能自愈的。

1.药物治疗

(1)控制心率

房颤时,药物控制心室率的有效率为80%。持续性或永久性房颤患者常口服β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂(维拉帕米、地尔硫卓)将心室率控制在生理范围;在需要快速控制心室率或不适合口服药物时,可以静脉应用药物,如果伴低血压或合并心力衰竭时要小心应用,因为此时钙通道阻滞剂可以导致血液动力学进一步恶化。心衰患者应静脉给予洋地黄或胺碘酮。有房室旁路的患者,如果血液动力学状态稳定,可以静脉应用普鲁卡因胺和伊布利特。胺碘酮同时具有抗交感神和钙通道的拮抗活性,抑制房室传导,可以有效控制房颤时心室率。在其它药物无效或禁忌使用时,静脉注射胺碘酮有助于控制房颤的心室率。

(2)复律治疗

对于可转复为窦性心律的持续性房颤的患者,若房颤是造成急性心力衰竭、低血压或冠状动脉疾病患者心绞痛恶化的主要原因,则需要立即复律。实现复律一般靠药物或直流电复律的方法。

1)药物复律

房颤发生7天内应用药物复律的效果最好。指南推荐的复律药物包括氟卡胺、多非特利、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮。药物复律的主要危险是抗心律失常药物的毒性,如胺碘酮的不良反应包括心动过缓、低血压、视力障碍、甲状腺功能异常、恶心、便秘、静脉炎等,而奎尼丁由于疗效欠佳而副作用发生率较高,已不作为一线推荐药物。

2)直流电复律

房颤伴心肌缺血、症状性低血压、心绞痛、心力衰竭、预激综合征,快速心室率药物治疗无效时,或患者血液动力学状态不稳定,或症状难以耐受时应施行电复律。房扑直流电复律起始功率可以较低,但是房颤复律则需要高能量。一般≥200J。为避免损伤心肌,两次电击时间间隔不应<1min。直流电复律的主要危险是栓塞和各种心律失常。

所有房颤患者,特别是伴有糖尿病、高血压、肥胖和高龄等高危因素时,除有禁忌症者外,均应进行抗凝治疗,预防血栓栓塞。服用华法林时,监测INR的目标值国际上通常为2.0-3.0,国人一般维持在1.8-2.5即可。开始治疗时应当至少每周监测一次,待结果稳定后,至少每月检测一次。对于无高危因素的年轻患者,可服用阿司匹林预防血栓。

2.非药物治疗

(1)导管消融

早期射频导管消融仿效外科迷宫术在心房内膜造成多条线性瘢痕,但是并发症很高。随后的研究发现起源于肺静脉或其开口附近的电活动常诱发房颤,并且证明去除这些病灶可以终止房颤,由此导管消融治疗房颤广泛开展起来。随着房颤导管消融技术的日趋成熟,以及标测手段(电解剖标测系统和非接触标测系统)与消融器械的不断完善,特别是近年来开展的冷冻球囊导管消融治疗房颤的新技术,使房颤导管消融手术更快、更安全。目前该项治疗的成功率已经获得很大提高,目前对无器质性心脏病的阵发性房颤消融的成功率并发症发生率明显下降,因此导管消融为大多数药物治疗失败或电转复窦性心律困难的患者提供了一种较好的治疗方法。

(2)外科治疗

对一些顽固性房颤,还可采用外科迷宫术治疗。1989年,Cox报告了心房迷宫手术,对房颤达到了较理想的效果,即达到消除房颤,保留房室同步激动,保留心房的传输功能。

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精彩问答

  • 心房颤动比较常见于什么

    对于心房颤动常见于的问题。您一定要看重您提及心房颤动常见于为您解惑如下房颤随年龄减小而不断增多好些病人也搞不清楚原因对于房颤本身也不要惊慌失措它不患有致命性心率失常有些人已经开始是阵发性逐渐变作持继永久性注意排除甲亢等原因引来的可能性。建议患者生活中多注意饮食,避免刺激性食物。多注意休息!

  • 心脏房颤装起搏器有用吗

    心脏有房颤,装起搏器是没有用的,起搏器不能够治疗房颤,起搏器的目的是治疗严重缓慢性心律失常,如果房颤的患者同时合并严重缓慢性心律失常,就可以装起搏器治疗,治疗房颤需要药物治疗,或者是进行射频消融手术治疗,但是手术治疗有一定的复发率。

  • 急性房颤发作时如何处理

    急性房颤的发作需要尽快到医院,通过在医生的帮助下把它转为正常的心律,当然房颤尽可能不要超过48个小时,因为超过48个小时进行的一些转复的治疗,让他恢复窦性治疗,就会存在一些风险,比如血栓的脱落等,在48小时之内,要使用一些复律的药物,将房颤的心律纠正为正常的心律。使用的一些药物,常规会使用胺碘酮这样的药物,将患者的房颤心律转化为窦性心律。如果房颤存在严重的血流动力学的改变,比如患者出现血压的降低、心绞痛的发作等这样症状的时候,要紧急实行电复律,将通过这种电击的方式将患者房颤的心律纠正为正常的心律。

  • 影响房颤导管消融术的因素有哪些

    影响导管消融的效果的因素:1、跟它的病程长短和发作的临床类型有关系;2、跟心脏的大小有关系,如果左心房比较大不仅做的时间比较长,并且相对复发率高;3、跟心房的电活动有关,如果找不到活动波,那消融效果会非常差;4、与围手术期的管理有关。

  • 心房颤动会引起脑梗死吗

    心房颤动是会引起脑梗死的,而且脑梗死是心房颤动患者一个非常严重的并发症。房颤疾病本身并不存在一定的生命危险。房颤最严重的就是引起血栓栓塞性疾病,是因为发生房颤的患者血液会在心房内形成涡流状态,心房内形成血栓。而一旦栓子脱落,会随着血流堵塞到相应的器官,就发生了相应器官的栓塞性改变。而最常见的就是发生脑栓塞而且发生脑栓塞的面积相对都比较大,患者的致残率及致死率非常高。所以有心房颤动的患者需要依据血栓风险评分来长期应用抗凝治疗,目的就是为了稳定心房内的血栓斑块和预防血栓斑块的形成。

  • 异位心律心房颤动危不危险

    异位节律房颤非常危险,平时不做剧烈运动,必须注意工作和休息的结合,避免对身体负荷的过度疲劳,平时饮食应清淡,少吃生冷辛辣等辛辣食物,可适合户外多呼吸新鲜空气,放松身心。密切关注疾病状况,无论它是否有所改善或其他症状。一旦您感到不适,建议立即去医院检查和诊断。根据病因,对症下药,避免延误病情。建议尽量少熬夜或不熬夜,以确保充足的睡眠,形成良好的生活和休息规则,不要有太大的压力,保持乐观的态度,并有利于疾病的恢复。

  • 心脏房颤需要手术吗?

    对于心脏房颤,如果严重时需要有做手术,最常见的为风湿性心脏病,引来了心脏房颤,对身体的影响是很大的,会再次出现心慌,胸闷,呼吸不畅,如果是有风湿性心脏病,需要有做心脏瓣膜置换手术救治的,对心脏房颤需要有使用抗凝药物救治,防止对身体构成严重的伤害。

  • 心房颤动的术后风险大吗

    心房颤动的手术治疗有介入治疗,也有外科手术。目前情况下,首选的方法就是介入治疗,也就是射频消融的方法来治疗房颤。这种介入治疗,术后的风险还是非常小的。这种微创的治疗创伤小恢复快。一般术后观察3到5天没有问题,患者就可以出院。只要心房颤动的患者,手术以前心脏功能是正常的,术后患者可以恢复正常的工作和生活。一般的活动都不受限制。所以选择这种射频消融的方法,来治疗房颤安全性还是非常高的。这种治疗风险不大,所以不需要担心。

  • 心脏房颤消融手术费用

    心脏射频消融手术是将电极导管经过静脉或者是动脉血管输入到心脏特定部位,然后释放射频电流,导致局部心内膜以及心内膜下心肌凝固性坏死,从而达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性手术,经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1--3mm,不会对机体构成危害。射频消融手术目前已经成为根治阵法心动过速有效的方法,基本设备包括X光机器,射频消融仪以及心内电生理检查仪器。它的主要费用,根据心率失常的种类不同而产生差别,具体情况比如如下:第一种如果是阵发性室上性心动过速,预激综合征,室早特发性室速,其操作费用大约在两万元左右。第二种就是房颤射频消融术,费用大概是六万元左右。第三种,在二维情况的射频消融术费用比较低,三维电解剖标测下的射频消融术费用相对较高。

  • 为什么房颤容易引起血栓

    心房颤动容易引起血栓形成,主要和以下方面的因素有关系:第一,房室不同步,当心房颤动现象发生的时候,由于心房和心室的收缩舒张是处于完全不同步的状态。这种情况,容易引起心房血液潴留。导致血小板以及纤维素聚集,久而久之,容易引起血栓形成。第二,左心耳本身的结构问题,心房颤动的血栓绝大部分在左心耳部位,这是和左心耳富含梳状肌,并且左心耳往往呈漏斗型改变有关系。这种情况,容易引起血液在左心耳淤积形成血栓。心房颤动的患者需要结合卒中风险评分,评估是否需要服用抗凝药物治疗,预防血栓并发症。

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