长了乳腺结节,到医院后第一步通常是进行触诊,医生通过触诊对结节的大小、形态、位置等有了基本判断,结合患者年龄、是否有乳腺肿瘤家族史等,判断患者是否存在高危因素,那么具体乳腺结节需做什么检查?
一、乳腺超声
优势:
1、无射线,适于普查。
可以针对可疑病变进行动态随访;
2、对肿物囊实性鉴别准确;
3、可观察血流情况;
4、对腋下淋巴结是否融合、形态等有较清晰观察。
二、钼靶X线
优势:
1、能准确显示钙化或毛刺,尤其是微小钙化显示率优于超声,对以钙化为首要表现的乳腺肿瘤,效果优于超声;
2、对肿物密度有更直观的显示。
三、乳腺核磁:
最大优势在于敏感性较高,对乳腺微小病变也可以较早发现。
四、乳管镜
优势:对乳头溢液患者乳管内病变观察较为直观、清晰。
通过对四种影像学的简要介绍,不难发现其各有优势。患者并非需要进行所有检查,医生会根据病情推荐一种或组合的的检查方法。
比如患者有乳头溢液,尤其是单孔溢液,乳管内肿瘤的几率会比较高,如果单孔溢液又是血性或浆液性的,那么乳管镜的检查就是必须的了,因为乳管镜是一种内镜,可以直接进入乳孔内部到达乳管内病变区域观察病变的形态等。而如果超声或钼靶发现的肿物可疑为乳腺癌,患者在手术前有保乳的意愿时,乳腺核磁就是必不可少的了,因为核磁是影像学检查里敏感性最高的,对微小病变也可以发现,用它来排查多灶性病变,才有可能进行保乳手术。

如果影像学检查后对病变性质存疑需要明确诊断的时候,就需要进行病理学检查了。这是结节检查的最后一关,也是确诊的金标准。
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