胆囊结石什么情况最严重

胆囊结石什么情况最严重?严重的胆囊结石是需要手术切除的，因为手术都有一定的风险，所以很多患者对手术都怀有恐惧的心理，不想做手术治疗，今天我们一起来看看，胆囊结石什么情况最严重?

1无症状胆囊结石的治疗决策

对于无症状胆囊结石可采取预防性切除或定期随访。预防性切除可避免结石继发胆囊炎、胰腺炎等并发症，但同时增加了患者承担与胆囊切除术有关的近期和远期并发症的风险。无症状胆囊结石患者基本上是病程缓和的良性病群体，是否需要行预防性胆囊切除应取决于准确评估定期随访的风险。可能增加结石并发症风险和手术风险的因素包括性别、年龄、合并糖尿病、合并肝硬化等。尤其是伴有慢性病的老年患者，采取期待治疗可能因慢性病的进展增加未来手术的风险。当继发急性胆囊炎等并发症需要急诊手术时，其手术风险也明显高于经过准备的择期手术。

胆囊癌是胆囊结石最为严重的并发症，结石巨大、美洲印第安人、瓷化胆囊和胰胆管合流异常等均被认为是胆囊癌的高危因素。由于胆囊癌的预后较差，怀疑胆囊癌的患者无论是否存在症状均应预防性切除胆囊。

2有症状胆囊结石的治疗决策

与胆囊结石有关的症状包括消化不良、上腹部疼痛、胆绞痛等。轻微或不典型的症状可能源于肝、胰、脾、胃等其他上腹部脏器病变的影响，从而造成胆囊切除术后患者主要症状未能得到有效缓解。对这部分患者实施胆囊切除术应持较为谨慎的态度。

有症状胆囊结石如采取保守治疗，可因结石继发其他病症造成严重后果。有症状胆囊结石如症状明显影响工作、生活，应通过手术解除症状，并消除继发病症的风险。如患者无腹腔镜手术的禁忌证，择期LC是优先的选择，考虑到急诊手术的潜在风险以及目前没有证据支持急诊手术能使患者从中获益，择期LC应是治疗这些患者的合理选择。

无症状和症状轻微的胆囊结石患者不需要常规行预防性胆囊切除。对于定期随访可能显著增加手术风险的老年患者可选择预防性胆囊切除。胆囊结石症状明显影响工作、生活或既往曾有胆绞痛、急性胆囊炎、胆源性胰腺炎等发作的患者应择期实施胆囊切除术。对于有胆囊癌高危因素或怀疑胆囊癌的胆囊结石患者，无论是否存在症状，均应手术。