小儿癫痫发作后有呕吐

小儿癫痫发作后出现呕吐可能是癫痫发作后自主神经功能紊乱的表现，也可能是抗癫痫药物副作用、胃肠功能紊乱、颅内压增高、代谢异常等原因引起。建议家长及时就医，明确呕吐原因并遵医嘱处理。

1、癫痫发作后自主神经功能紊乱

癫痫发作时大脑异常放电可影响自主神经中枢，导致胃肠功能暂时性失调。这种呕吐多发生在发作后30分钟内，通常呈喷射状，可能伴有面色苍白、出汗等症状。发作结束后呕吐可自行缓解，无须特殊处理，但需保持患儿侧卧位防止误吸。

2、抗癫痫药物副作用

部分抗癫痫药物如丙戊酸钠、卡马西平等可能刺激胃肠黏膜或影响中枢化学感受器触发带。这类呕吐多发生在用药后1-2小时，可能伴随食欲减退、腹痛等。家长需记录呕吐与服药时间关系，医生可能调整给药方式或联用奥美拉唑等胃黏膜保护剂。

3、胃肠功能紊乱

癫痫发作时肌肉强直收缩可能造成胃内压骤增，发作后胃排空延迟可导致反流性呕吐。表现为非喷射性呕吐，呕吐物含未消化食物。发作间歇期建议少量多餐，避免高脂饮食，必要时医生可能开具多潘立酮等促胃肠动力药。

4、颅内压增高

频繁癫痫发作可能引发脑水肿，导致颅内压增高性呕吐。此类呕吐多呈喷射状，常伴有头痛、视物模糊等症状，需警惕癫痫持续状态或脑结构性病变。医生可能通过甘露醇脱水降颅压，并进行头颅影像学检查排除肿瘤等器质性疾病。

5、代谢异常

长时间发作可能导致酸中毒、低钠血症等代谢紊乱，刺激呕吐中枢。常见于癫痫持续状态后，呕吐物可能带有酮味，伴随意识障碍。需急诊检测血气分析和电解质，静脉补充碳酸氢钠或高渗盐水纠正内环境紊乱。

家长发现患儿癫痫发作后呕吐时，应立即将其头部转向一侧防止误吸，记录呕吐次数和性状，发作后2小时内禁食禁水。日常需保持规律服药，避免过度饥饿或疲劳等诱发因素。建议定期复查脑电图和血药浓度监测，医生可能根据情况调整苯巴比妥、左乙拉西坦等抗癫痫药物方案。饮食上选择易消化的米粥、面条等，避免辛辣刺激食物，必要时可补充维生素B6改善代谢。