小儿癫痫发作时可能出现呕吐症状。癫痫发作伴随呕吐主要与自主神经功能紊乱、发作类型、脑部异常放电区域、发作持续时间及年龄因素有关。
癫痫发作时异常放电可影响下丘脑等自主神经中枢，导致胃肠功能失调。约20%全面性强直阵挛发作患儿会出现恶心呕吐，表现为发作中或发作后的喷射性呕吐，可能伴随面色苍白、出汗等自主神经症状。
自主神经性癫痫发作更易引发呕吐，这类发作常起源于颞叶或岛叶皮质。婴儿痉挛症患儿呕吐发生率可达35%，而失神发作则较少出现。发作期呕吐多发生在强直期或阵挛期后段。
当异常放电波及岛叶、前扣带回等区域时，可直接激活呕吐反射弧。后颅窝病变引发的癫痫更易伴随喷射性呕吐，这种情况需要与脑肿瘤等器质性疾病鉴别。
发作持续超过5分钟时呕吐风险显著增加，癫痫持续状态患儿呕吐发生率可达50%。长时间发作会导致脑缺氧和颅内压变化，进而刺激延髓呕吐中枢。
3岁以下婴幼儿因血脑屏障发育不完善，呕吐发生率高于学龄儿童。婴儿期发作常表现为进食后呕吐，易被误诊为胃肠功能紊乱，需通过视频脑电图明确诊断。
癫痫患儿发作期应保持侧卧位防止误吸，记录呕吐物性状和发作时间。日常避免过饱饮食，减少高糖食物摄入。建议定期监测血药浓度，部分抗癫痫药物如丙戊酸钠可能加重胃肠道反应。发作后24小时内以流质饮食为主，可适量补充电解质。若呕吐伴随持续头痛或意识障碍需紧急就医排除颅内病变。
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