胆囊结石初步诊断办法是什么

只有及时的确诊疾病之后，我们才能够积极的进行治疗，无论是什么疾病都是如此，胆囊结石是现在社会上的高发疾病之一，那么胆囊结石初步诊断办法是什么呢？针对这一问题，接下来我们就一起来具体的看看文章的介绍吧。

1、胆囊胆管联合造影

本检查对胆囊结石发现率较高，但有的患者虽确有胆囊结石，而检查结果却是胆囊胆管不显影或结石阴性。这是因为：（1）有严重肝功能障碍或高度阻塞性黄疸时，肝脏不能排泄造影剂到胆囊胆管，（2）患者过度肥胖时，造影剂如用量不足，则胆囊胆管显影较淡，结石不易看清；（3）在患幽门梗阻、呕吐、腹泻等消化道疾病时，如用口服造影剂，则造影剂不能被很好吸收，显影常不佳；（4）妊娠后期或哺乳期，造影剂易进入乳腺内，胆囊胆管内的造影剂可减少；（5）胆囊胆管因某种生理或病理原因，排空太快或充盈太慢，当摄像时造影剂已排空或尚未进入胆囊胆管；（6）奥狄括约肌松弛，致胆管内压力降低，胆汁及造影剂直接自胆管流入肠道，而不进入胆囊，胆管内造影剂所存无几；（7）长期素食者，胆汁蓄积在胆囊内不排出，新胆汁及造影剂不能进入胆囊；（8）患慢性胆囊炎时，因胆囊壁增厚可影响显影的清晰度。鉴于以上情况，如胆囊胆管不显影或结石阴性时，倘未能排除系上述原因所致，不要轻易放弃胆囊结石诊断的可能。

2、Ｂ超检查

此项检查对胆囊结石的发现率虽可高达90％以上，但并非100％，换言之，即少数病例仍有漏诊或假阴性。原因是：（1）结石较小或泥沙样结石，光团及声影不明显；（2）由于结石对胆囊壁的刺激可引起炎症，致使胆囊壁的回声亦较强，如当声束的投射角度恰处于炎症较重的胆囊壁之后时，结石回声与胆囊壁回声发生重叠，可被误认为是胆囊壁而漏诊；（3）胆囊隐蔽或位置异常，不易探到；（4）胆囊萎缩或结石充满胆囊，胆囊内胆汁与结石的明显差别消失，致胆囊轮廓模糊不清，结石不易辨认；（5）肥胖者的胆囊常显示不清；（6）仪器灵敏度过高，特别是远场增益太大时，胆囊附近组织的回声增强后，容易干扰结石回声；（7）操作者经验不足。故如Ｂ超检查结石阴性，应充分考虑是否为上述某种原因所致，只有在排除这些原因之后，才能对结石作出否定的诊断。

3、CT扫描

检查本检查法胆囊结石发现率不如胆囊胆管联合造影和Ｂ超检查高，因胆囊胆管是中空器官，内含空气，可影响其检查效果。故不能根据ＣＴ扫描结果阴性，便否定结石的存在。

可见，上述３种特殊检查（也是目前对胆囊结石最主要的检查方法），均有某些局限性，不能过分依赖。对其局限性要有充分认识，方可避免或减少漏诊和误诊。